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目的通过对6~24月龄缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)婴幼儿母亲进行铁缺乏危险因素问卷调查,探讨不同危险因素与患儿贫血的关系,加强对婴幼儿缺铁性贫血危险因素的认识,进一步指导制定从母亲孕期开始的合理的干预措施,减少我省婴幼儿缺铁性贫血的发病率。同时,通过分别检测6-24月缺铁性贫血伴和不伴维生素D缺乏患儿血清铁调素(hepcidin)在治疗前后的表达水平差异,及其与血清铁蛋白(serum ferritin,SF)关系,探讨其临床诊断价值及意义。方法以2015年1~12月在安徽医科大学第二附属医院儿科确诊的6~24月IDA患儿150例为研究对象,入院时对患儿母亲进行铁缺乏危险因素问卷调查收集基线资料。同时,以2015年1~6月期间确诊的68例6~24月IDA患儿为对象,分为A、B两组,A组20例,均合并维生素D缺乏;B组48例,均不合并维生素D缺乏;并设健康对照组26例。采用血细胞分析仪检测A、B两组治疗前以及治疗2周后血红蛋白(hemoglobin,HB)、平均红细胞容积(mean corpuscular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC);化学发光免疫分析法检测治疗前后血清铁蛋白(SF)、25-羟维生素D(25-(OH)D);ELISA法检测治疗前后血清铁调素(hepcidin)水平。对照组仅检测血清hepcidin水平。,对所有数据进行统计学分析。结果1.确诊150例IDA患儿中,6~12月龄115例,占76.67%;明显多于13~24月龄患儿人数。单因素方差分析显示,母亲文化程度、生活地区、母亲生产史、母亲孕期反应、早产、低出生体重、喂养方式、是否存在喂养不当、既往反复感染或有手术、外伤史与患儿IDA的严重程度有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,生活地区、孕期反应、是否早产、喂养方式是影响IDA贫血严重程度的危险因素。2.2015年1~6月期间确诊的68例6-24月IDA患儿资料分析显示,治疗前与治疗后A组患儿HB水平均低于B组,差异有统计学意义(P分别为0.013、0.019)。两组患儿治疗后HB、MCV、MCH、SF及hepcidin水平均较治疗前显著升高(P<0.05),但MCHC水平无显著差异(P>0.05)。A组患儿治疗后血清25-(OH)D水平较治疗前显著升高(P<0.05),但B组患儿无统计学差异(P>0.05)。治疗前A组、B组、对照组血清hepcidin水平分别为(29.16±7.50)ng/ml、(27.11±7.10)ng/ml、(29.25±8.39)ng/ml,差异无统计学意义(F=0.815,P=0.446);治疗后A组、B组、对照组血清hepcidin水平分别为(36.21±5.68)ng/ml、(34.16±4.54)ng/ml、(29.25±8.39)ng/ml,各组血清hepcidin水平差异有统计学意义(F=8.350,P=0.000)。进一步两两比较,A组治疗后血清hepcidin水平明显高于对照组(P=0.000);B组治疗后血清hepcidin水平明显高于对照组(P=0.001);A、B两组之间差异无统计学意义(P=0.225)。B组治疗前与治疗后血清hepcidin水平均与SF水平均呈正相关(r=0.352,r=0.367,P=0.014,P=0.010)。结论IDA目前仍然是我国婴幼儿重要的营养缺乏病,且患病率与月龄有关,月龄越小,IDA患病率越高。母亲文化水平、家庭收入、生活地区等家庭因素,出生胎次、早产、低出生体重等出生史,纯母乳喂养、辅食添加过晚等不恰当喂养方式,以及生产过快、反复感染等危险因素均与婴幼儿IDA密切相关。Hepcidin在评估IDA治疗疗效过程中有重要意义。在利用血清hepcidin表达水平协助诊断及鉴别诊断婴幼儿IDA的过程中,应注意排除维生素D缺乏对血清hepcidin水平的干扰作用。