探讨C-反应蛋白、降钙素原和甘油三酯在高脂血症性急性胰腺炎中的诊断价值

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目的:  研究高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)与非高脂血症性急性胰腺炎(NHLAP)的临床特点,评估血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和甘油三酯(TG)浓度在预测HLAP严重程度及假性囊肿发生率中的作用。  方法:  收集2009年7月至2016年12月苏州大学附属第二医院收治的925例急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,HLAP322例,NHLAP603例。回顾分析HLAP与NHLAP的临床特点,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清CRP、PCT和TG浓度在评估HLAP严重程度及发生假性囊肿中的最佳诊断阈值。  结果:  两组在性别、年龄、血清淀粉酶、CRP、白细胞计数、血红蛋白、油腻饮食、合并症(糖尿病、脂肪肝)、ARDS、局部并发症、炎症严重程度、假性囊肿发生率方面具有统计学差异(P<0.05);HLAP的疾病早期,血清CRP、PCT及TG浓度在诊断重症急性胰腺炎(SAP)时具有较高的准确性,其中的诊断SAP以Balthazar CT(D,E)和2012亚特兰大分类(SAP)为标准。在预测HLAP发生假性囊肿时,血清CRP第6天约登指数最高,最佳阈值为169.9mg/L(灵敏度80%,特异度85%);血清PCT第1天约登指数最高,最佳阈值为0.84ug/L(灵敏度89%,特异度78%);血清TG第2天约登指数最高,最佳阈值为11.45mmol/L(灵敏度71%,特异度80%)。  结论:  与NHLAP相比,HLAP具有发病率高,中青年男性为主,病情严重,并发症多(胰周积液、ARDS)的特点。血清CRP和PCT、TG在预测SAP及假性囊肿发生率中均有较好的准确性,这可能在未来的临床上得到广泛运用。
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