目的:　　本研究第一章的结果显示，社会因素剖宫产为剖宫产手术指征的第1位，占13.9％。本文拟分析社会因素剖宫产的临床特点，为降低社会因素剖宫产提供参考资料。　　方法:　　回顾2009年1月1日-2013年12月31日，在广州医科大学附属第三医院住院分娩，分娩孕周≥20，单胎的产妇住院临床信息及其新生儿临床信息。选取所有以“社会因素”为手术指征行剖宫产的产妇及其新生儿，共1352例，年龄为17-46岁（29.4±4.2岁）为研究组。以同期在本院住院行阴道分娩的正常（无产科手术指征），单胎妊娠产妇及其新生儿，共6367例，年龄为15-46（27.5±4.0岁）作为对照组。　　结果:　　1、2009~2013年剖宫产率呈波动下降趋势；社会因素剖宫产率却呈上升趋势，2011年达到最低的11.01%，2013年达到最高15.60%，平均在13.94%左右。　　2、社会因素剖宫产组产妇平均年龄17~46（29.4±4.2）岁，较对照组15~46（27.5±4.0）岁大；平均产次与阴道分娩次数均较对照组低，并且研究组有高达90.9%的为初产妇，对照组初产妇比例为76.9%　　3、社会因素剖宫产组产妇早孕期BMI指数分布与对照组有明显差异。对照组产妇孕早期过轻或过重比例均在5%左右，而研究组产妇过轻比例为2.9%，过重比例为10.1%，整体BMI指数分布向右移。　　4、社会因素剖宫产组产妇规律产检比例（63.8%）明显高于对照组（50.2%）以及平均产检次数（研究组，8.98±2.66）都较对照组（8.31±2.63）高。研究组总体教育程度较对照组高。　　5、研究组产后24h出血量平均比对照（P<0.01），两组产后出血量＞500ml与出血量＞1000ml比例无明显差异。本研究还显示，社会因素剖宫产组住院天数、入ICU率和分娩孕周均高于对照组（P<0.01）。　　6、研究组新生儿出生1min Apgar评分较对照组低（P<0.01）；出生5min评分无明显差异；研究组新生儿出生后转NICU率为（14.7%）明显高于对照组（9.8%， P<0.01）。　　7、两组转NICUI新生儿在窒息、新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿吸入性肺、新生儿感染、新生儿黄疸、气管插管、出生孕周等方面均无明显差异。　　结论:　　1、社会因素剖宫产不利于产妇的健康，需严格控制剖宫产术指征，降低社会因素剖宫产率。　　2、社会因素剖宫产对新生儿增加了新生儿出生后转NICU的风险。　　第三章疤痕子宫再分娩临床特点及母儿结局研究　　目的:　　本研究第一章的结果显示，疤痕子宫为剖宫产手术指征的第2位，占12.9%。本文拟分析瘢痕子宫再分娩的临床特点，为降低疤痕子宫剖宫产提供参考资料。　　方法:　　回顾2009年1月1日-2013年12月31日，在广州医科大学附属第三医院住院分娩，分娩孕周≥20，单胎的产妇住院临床信息及其新生儿临床信息。（1）研究组：以2009年1月1日~2013年12月31日，在本院住院分娩共22838人，行剖宫产分娩共9696例，选取其中以“疤痕子宫”为手术指征行剖宫产的产妇及其新生儿，共1249例，年龄为17-44岁（31.67±4.38岁）为研究组。（2）对照组：以同期住院分娩行阴道分娩，诊断为“瘢痕子宫”的产妇及其新生儿，共392例，年龄18-44岁（31.12±4.66岁）为对照组。　　结果:　　1、2009年1月1日~2013年12月31日，在广州医科大学附属第三医院住院分娩的瘢痕子宫产妇，共1641例，占了分娩总量的7.2%。　　2、剖宫产0次有144例，占8.8%；剖宫产1次有1385例，占84.4%；剖宫产1次以上有112例，占6.8%。分娩孕周<28周的有96例，占5.9%；分娩孕周28~36的有201例，占12.2%；分娩孕周≥37周的有1342例，占81.8%。　　3、1641例疤痕子宫产妇此次分娩以剖宫产分娩的有1249例，占76.1%，阴道分娩的有392例，占23.9%。　　4、本研究发现疤痕子宫产妇前次剖宫手术间隔平均为5年，其中研究组前次剖宫手术间隔<2年的比例明显高于对照组（P<0.01）。研究组产妇胎膜早破发生率及死胎引产率均较对照组低（P<0.01）。　　5、研究显示剖宫产组平均住院时间、产褥感染发生率、子宫切除率、子宫剖裂率均高于阴道分娩组（P<0.01）。　　6、研究显示1641例疤痕子宫产妇中有16例发生子宫破裂，发生率为0.98%。16例子宫破裂产妇，年龄在23-39岁之间，分娩孕周在20-40周之间，产次1-2次，剖宫产次0-2次。其中有11例（68.8%）为不完全性剖裂，5例（31.2%）为完全性子宫破裂，前次剖宫产手术时间间隔<1年的有4例，其余均在4年以上。子宫切除的有2例，均为完全性剖裂。16例子宫破裂病例中，新生儿存活12例（75%），死亡4例（25%）。　　7、研究显示剖宫产分娩组出生孕周、出生体重、出生1min评分均明显高于阴道分娩组（P<0.01）。相对的，阴道分娩组出生体重<1000g，出生体重1000~2499g，早产儿比例，新生儿出生转NICU率均明显高于剖宫产组（P<0.01）。　　8、比较两组新生儿主要疾病发病情况发现，剖宫产组新生儿呼吸窘迫综合症发病率明显高于阴道分娩组（P<0.01）。阴道分娩组新生儿窒息、新生儿感染、新生儿肺炎、新生儿代谢性酸中毒、气管插管发病率均高于剖宫产组（P<0.05）。而两组新生儿黄疸率无明显差异。两组早产儿新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染、新生儿酸中毒、气管插管发病率无明显差异。　　结论:1、疤痕子宫阴道分娩对产妇及新生儿健康无明显影响，在安全情况下，把疤痕子宫产妇可阴道分娩试产。