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目的:研究慢性乙型肝炎病毒感染患者(CHB)肝脏不同炎症及纤维化状态下外周血中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)含量、T淋巴细胞亚群及HBV-DNA载量的变化及其之间的相互关系,了解肝脏不同病理状态下细胞免疫功能的变化及相应血清学指标与疾病进展的关系。方法:选取96例慢性HBV感染患者作为研究对象,在患者知情同意后行肝穿刺病理检查,并针对肝组织病理结果行炎症活动度和纤维化分级,同时采用化学发光法测定患者外周血HBsAg、HBeAg、HBcAb含量;并运用流式细胞学测定外周血CD4~+T、CD8~+T、Treg细胞水平;罗氏DNA检测血清HBV-DNA含量,对不同分组之间进行统计学分析。结果:1、炎症活动度≥G2的CHB患者血清HBsAg、HBeAg含量显著低于炎症活动度<G2的CHB患者(P<0.05),HBcAb含量则显著高于炎症活动度<G2的CHB患者(P<0.05);纤维化分级≥S2的CHB患者血清HBsAg、HBeAg含量显著低于纤维化分期<S2的CHB患者(P<0.05),HBcAb含量则显著高于<S2的CHB患者(P<0.05)。2、HBeAg阴性患者与阳性患者肝脏炎症程度无明显差异(P>0.05),而其纤维化程度则明显高于阳性患者(P<0.05),HBeAg含量越高,其肝脏炎症程度和纤维化程度则呈下降趋势(P<0.05)。3、血清HBsAg定量和各淋巴细胞亚群无明显相关性(P>0.05),HBcAb定量和CD8+T细胞呈负相关(P<0.05),HBeAg定量和Treg细胞含量呈显著的正相关(P<0.05),和CD4~+T、CD8~+T细胞均无明显相关性(P>0.05)。根据HBeAg将患者分为阴性组、阳性组、低含量组、高含量组,经统计分析发现,HBeAg阳性组treg细胞数量显著高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4、CD4~+T细胞数量在≥G2组明显高于<G2组,两组之间比较差异显著(P<0.05),CD8~+T细胞数量及Treg细胞数量均随着炎症程度的加重而降低,两组之间比较均有显著差异(P<0.05),spearman相关分析显示,CD4~+T细胞与肝组织炎症程度成正相关(r=0.417,p<0.05),CD8~+T细胞、Treg细胞与肝脏炎症程度成显著的负相关(r=-0.347,r=-0.337;P<0.05)。而不同纤维化分期患者外周血各淋巴细胞亚群之间比较均无明显统计学意义(P>0.05),且经spearman相关分析后,肝脏不同纤维化程度与外周血淋巴细胞亚群之间无明显相关性。5、纤维化分期较高组血清HBV-DNA载量明显低于纤维化分期低组,组间比较有差异(P<0.05),低病毒载量组纤维化分期高于高病毒载量组(P<0.05),spearman相关分析,肝脏纤维化程度与HBV-DNA载量成负相关(r=-0.204,P<0.05)。而不同肝组织炎症程度之间血清HBV-DAN则无明显差异(P>0.05)。6、外周血Treg细胞水平与HBV-DNA水平无明显相关性(r=0.13,P>0.05)。结论:CHB患者体内存在T淋巴细胞亚群失衡及细胞免疫功能紊乱,处于不同肝脏炎症及纤维化程度的CHB患者外周血中乙肝抗原定量存在差异,炎症及纤维化程度较重的患者表现为HBsAg、HBeAg含量的降低,HBcAb水平的升高,联合抗原定量和各淋巴细胞亚群及血清HBV-DNA载量的检测可在一定程度上反映肝组织病理状态。