高频超声对吉兰-巴雷综合征病人周围神经损害的诊断研究

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【目的】探索吉兰-巴雷综合征患者周围神经损害的超声影像学改变。  【方法】选择符合标准的吉兰-巴雷综合征患者20例,健康志愿者20例,分为GBS病例组及正常对照组,两组均进行高频神经超声检查,GBS病例组同时进行神经电生理检查。应用高频超声分别检查患者正中神经、尺神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经,进行多位点、多节段的横截面积测定,观察神经外膜及神经内部结构的超声形态学,并分析超声改变、临床症状及神经电生理异常的相关性。  【结果】①GBS组与正常对照组比较,除了胫神经起始段外,GBS组病人四肢周围神经横截面积较正常对照组增粗。②病例组中,所有200条神经中91(45.5%)条边界欠清,16(8%)条显影不清。③GBS病人NCSA与感觉神经传导速度、感觉动作电位潜伏期、感觉动作电位波幅无明显相关性。与运动神经传导速度呈负相关,与运动动作电位潜伏期呈正相关,与运动动作电位波幅无明显相关性。④神经超声检查对GBS的诊断方面与神经电生理检查有较好的吻合性。  【结论】GBS病人四肢周围神经NCSA较健康人增粗,声像图多表现为神经外膜边界模糊,内部点状回声不清晰或消失;GBS病人周围神经NCSA结果与电生理检查结果有一定的相关性,随着NCSA的增粗,MCV减慢、CMAP潜伏期延长;但对CMAP波幅无明显的影响。高频超声对GBS病人周围神经损害的评估具有一定临床价值,可以作为临床支持GBS诊断的一项有意义的辅助检查。
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