【摘 要】
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目的基于健康信念模式,构建肝硬化合并肌少症患者太极拳运动干预方案,验证太极拳运动对肝硬化合并肌少症患者运动功能、心理状态、生活质量、应对方式的干预效果。方法本研究共分为两个部分。第一部分 肝硬化合并肌少症患者太极拳运动干预方案的构建课题组通过文献分析法进行文献检索,初步形成太极拳运动干预方案的初稿,采用Delphi法,对15名相关领域的专家通过电子邮件或面访形式进行两轮专家咨询,并对专家意见进行修
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目的基于健康信念模式,构建肝硬化合并肌少症患者太极拳运动干预方案,验证太极拳运动对肝硬化合并肌少症患者运动功能、心理状态、生活质量、应对方式的干预效果。方法本研究共分为两个部分。第一部分 肝硬化合并肌少症患者太极拳运动干预方案的构建课题组通过文献分析法进行文献检索,初步形成太极拳运动干预方案的初稿,采用Delphi法,对15名相关领域的专家通过电子邮件或面访形式进行两轮专家咨询,并对专家意见进行修订和完善并形成干预方案初稿。对2021年11月至2022年2月在郑州市某三级甲等医院就诊符合纳入排除标准的8位患者,进行为期12周的预试验,检验干预方案的有效性和可行性,并对存在问题进行修改、补充,形成太极拳干预方案的终稿。第二部分 太极拳运动干预方案在肝硬化合并肌少症患者中的应用选取2022年2月至2022年3月在郑州市某三甲医院感染科收治的肝硬化合并肌少症患者104例,根据建档的顺序分为干预组（N=52）和对照组（N=52）。干预前收集两组患者一般资料,干预组在常规护理的基础上给予构建的24式太极拳干预方案,于住院第一周、第二周及出院后每周进行三次干预,于干预前和干预后6个月收集两组患者运动相关功能[握力、步速、平衡功能、骨骼肌指数（ASMI）]、心理状态、应对方式、生活质量、自理生活护理和治疗依从性等资料。采用独立样本t检验、两独立样本非参数检验、Mann-WhitneyU检验比较两组间患者干预前后测量指标的差异,统计描述P＜0.05为差异有统计学意义。结果按照纳入标准和排除标准,选取104例肝硬化合并肌少症患者,干预和随访过程中共流失10例,最终有效样本数为对照组47例,干预组47例。干预组与对照组的一般人口学资料差异无统计学意义（P＞0.05）。干预前对照组和干预组患者运动相关功能[握力、步速、平衡功能、骨骼肌指数（Appendicular skeletal muscle mass index,ASMI）]、心理状态、应对方式、生活质量、自理生活护理各项指标间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。1.两组患者干预后握力（电子握力计）、步速、BBS评分（Berg平衡量表）及ASMI（INBODY身体成分分析仪）结果比较:干预六个月后干预组较对照组握力得到改善（p=0.01）,步速得到恢复,平衡功能提高,四肢骨骼肌质量指数提高,差异均具有统计学意义（P＜0.001）。2.两组患者干预后心理状态SAS和SDS评分,医学应对方式结果比较:干预六个月后对照组患者心理状态SAS、SDS评分较干预组患者心理状态SAS、SDS评分高,干预后干预组较对照组患者焦虑情况、抑郁状态均得到改善,差异均具有统计学意义（P＜0.001）;干预六个月后对照组患者心理应对方式中面对评分较干预组患者应对方式中面对评分低,差异具有统计学意义（p＜0.001）;干预组较对照组出现回避情绪减少,差异具有统计学意义（p＜0.001）;对照组中屈服情绪出现较干预组高,干预后干预组较对照组屈服情绪出现减少,其差异具有统计学意义（p＜0.001）。3.两组患者干预后自理能力及生活质量结果比较:干预六个月后干预组患者自理能力ADL评分较对照组患者高,干预后干预组较对照组自理能力得到改善,差异具有统计学意义（P＜0.001）;干预六个月后干预组患者生活质量评分较对照组患者生活质量评分高,差异具有统计学意义（P＜0.001）。4.两组患者干预后治疗依从性比较:一般依从26例,不依从11例,总依从率76.60%,干预组治疗依从性中非常依从35例,一般依从11例,总依从率97.87%。干预六个月后干预组的总依从率高于对照组,其差异具有统计学意义（x2=9.553,P=0.002）。结论太极拳运动干预后,肝硬化合并肌少症患者运动功能及应对疾病方式可得到有效改善,患者心理健康进一步促进,生活自理能力、生活质量及治疗依从性进一步提高。
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