论文部分内容阅读
目的:探究甲状腺功能减退（甲减）与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的关系,了解甲状腺激素对血糖、血脂及妊娠结局的影响,以及血糖是否加重甲状腺功能减退的进展。方法:选择于2017年10月至2018年10月就诊在新疆医科大学第一附属医院常规产检的孕妇为研究对象,所有孕产妇于妊娠中期行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）,并监测其游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）,根据孕产妇OGTT结果以及甲状腺功能情况将其分为3组:A组（GDM合并甲减组）、B组（单纯GDM组）以及C组（单纯甲减组）,再将C组通过左甲状腺素钠片治疗12-16周后的单纯甲减组分为C1组,比较A、B、C三组的妊娠结局,并分别将A组与B组、A组与C组的血糖及甲状腺功能两两做对比,分析血糖与甲减的关系,将C组与C1组的TSH、FT3、FT4做比较,明确左甲状腺素钠片治疗是否能够改善甲状腺功能。结果:A组的空腹血糖、OGTT1h、OGTT2h、TSH、TC、TG、LDL-C显著高于B组、C组（P<0.05）,A组的HDL-C、FT3、FT4显著低于B组、C组（P<0.05）,A组的不良妊娠结局发生率也显著高于其余两组（P<0.05）。通过左甲状腺素钠片治疗后的甲减孕产妇,其TSH明显减低,FT3、FT4也有所增加（P<0.05）。结论:妊娠期甲状腺功能减退可使空腹血糖、OGTT1h、OGTT2h升高,并导致脂代谢异常的发生,GDM可加重甲状腺功能异常,两者相互影响,增加不良妊娠结局的发生,左甲状腺素钠片可显著改善GDM患者甲状腺功能及血糖血脂水平,降低不良妊娠结局的发生率。