骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种系统性骨病,其特征是骨量低、骨微结构破坏和骨骼脆弱,导致骨折风险增加。随着年龄的增长,骨密度（Bone Mineral Density,BMD）、肌肉质量和力量逐渐下降。血清肌酐（Serum Creatinine,Scr）是衡量肌肉质量的稳定指标,也是衡量肾功能的重要指标。在正常生理条件下,健康受试者的血清肌酐水平相对稳定,并且与身体肌肉总量密切相关。已有多项研究表明在慢性肾病患者中,高血清肌酐可能是骨质疏松症的高危因素。然而,肾功能正常人群中,探究Scr与OP之间的关系的研究十分匮乏。身体活动（Physical Activity,PA）可以维持肌肉质量或延缓其丧失,从而降低跌倒和骨折的风险。PA也可能通过提高肌肉质量影响Scr,并且对骨骼健康有积极影响。PA和骨骼肌质量是维持人体骨量的重要因素。本研究计划在肾功能正常老年人群中探究Scr与BMD的关系,并探究PA对于两者关联的影响、以及PA对于骨骼健康的作用。研究目的:1明确肾功能正常老年人群Scr与BMD之间的联系,并揭示Scr与BMD关联的可能机制。2明确不同PA水平对Scr与BMD关联的影响,评估对骨骼健康最有利的PA水平。研究方法:本研究共纳入4137名老年受试者,主要包括以下两部分。第一部分:肾功能正常人群中Scr与OP的相关性分析。运用多种统计分析方法分析Scr与腰椎、全髋关节和股骨颈部位的BMD的关联,并且进行分性别比较。采用相关度分析以及偏相关分析描述Scr与BMD之间的相关性,根据多元线性回归和二元逻辑回归评价Scr与BMD、OP的关系。结合瘦体重与BMD的关联,通过中介分析探究Scr对BMD的影响,以证实肾功能正常人群中Scr与OP的关联。第二部分:不同PA对Scr及BMD之间关联的影响。根据PA分层,探究不同PA下Scr对BMD的贡献度。通过PA的分层线性回归比较不同PA水平Scr与BMD之间的关联。采用二元逻辑回归,研究Scr与PA的交互项对OP的危险度比值比（OR）。最后以PA为调节变量,探究PA对Scr、BMD关系的影响,从而了解PA对Scr-BMD关联的具体作用。研究结果:第一部分:Scr与总受试者全髋（r=0.413）、腰椎（r=0.348）和股骨颈（r=0.31）的BMD正相关（所有P＜0.05）。线性回归模型中Scr的增加都显著促进了 BMD的增加（所有P＜0.05）。但在二元逻辑回归中,仅在腰椎及全髋部位高血清肌酐与OP之间为负关联。中介分析显示,在三个部位均存在部分中介效应。分性别研究后,结果显示与总样本存在一定的不同,尤其是股骨颈部位的结果存在较大差异。男女性的股骨颈部位,缺乏足够的证据证明Scr与BMD之间的正相关。第二部分:在总体人群中对PA进行分层后,Spearman相关结果显示不同水平PA下,不同部位BMD与Scr关联均有统计学意义。然而,在校正变量后,偏相关分析仅显示在中度身体活动（PA3）中相关度有意义。分层线性回归中,仅PA3时,Scr与BMD的线性回归所有模型均有意义（P＜0.05）。二元逻辑回归结果显示,总体人群中,与无身体活动（PA1）对比,Scr×PA3及Scr×PA4的回归关系在髋部和股骨颈部位各模型显著（OR＞1,P＜0.05）。随着PA水平升高,Scr对于髋部及股骨颈部位的骨质疏松危险度降低。但在性别亚组中,除女性腰椎部位的Scr×PA4,其余交互项无统计学意义。在总体人群中,不同PA对于Scr与BMD的影响均呈现正向关系。总体人群中所有模型仅在PA3情况下,其对Scr和BMD的调节作用显著（P＜0.05）。分性别研究也显示出Scr和BMD在PA3上的意义。但股骨颈部位两者的关联仍然无统计学意义。研究结论:血清肌酐Scr对肾功能正常的社区居住老年人BMD有独立贡献。当年龄、身高、脂肪量等因素受到控制时,Scr仍有独立作用。单一性别中,股骨颈部位BMD与Scr的关联不显著。纳入变量PA后,仅在PA3时,Scr与BMD之间存在显著正向关联。PA3对BMD有较为明显的正向调节作用。