目的:分析冠脉支架植入后且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的老年患者,血浆致动脉硬化指数(AIP)与冠脉病变进展程度的相关性,并探究AIP对LDLC达标的支架植入后老年患者冠脉病变进展的预测价值。研究方法:收集2017年1月至2020年1月就诊于杭州师范大学大学附属医院心内科,首次植入药物涂层支架,术后6至18个月复查且LDL-C<1.8mmol/l的老年冠心病患者,共125例;采用Gensini评分评估其冠脉病变程度,并计算Gensini评分进展率,根据Gensini评分进展率>1或≤1分,分为进展组与无进展组两组;比较分析两组间年龄、性别、吸烟及饮酒状况等一般情况,同时分析AIP、LDL-C、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等相关资料与Gensini进展率相关性;采用二分类Logistic回归分析评估冠脉病变进展的危险因素,并进一步评估比较AIP与LDL-C在冠脉病变进展预测价值。结果:冠脉病变进展组患者的LDL-C、TG、AIP水平及植入支架数目较无进展组高,而HDL-C水平较无进展组低,具有统计学意义(P<0.05)。AIP与LDL-C呈正相关(r=0.344,P<0.01),在校正了年龄、性别、BMI、糖化血红蛋白、血肌酐、高敏C反应蛋白、总胆固醇等混杂因素后,仍存在相关关系(r=0.405,p<0.01)。进行Pearson或Spearman相关分析发现,AIP、LDL-C、TG、血肌酐、植入支架数与Gensini评分进展率呈正相关,HDL-C、射血分数与Gensini进展率呈负相关。对可能影响冠脉病变因素做Logistic回归分析结果示,AIP(OR=22.073,P<0.05)、LDL-C(OR=8.601,P<0.05)、TG(OR=2.175,P<0.05)、高血压病(OR=2.448,P<0.05)为冠脉病变进展的独立危险因素,HDL-C为保护性因素(OR=0.018,P<0.05)。AIP预测冠脉病变进展的ROC曲线下面积(AUC)为0.710(95%CI 0.623～0.788,P<0.01),而LDL-C的AUC为0.637(95%CI 0.546～0.721,P<0.01),两者比较统计学无明显差异(P>0.05);当AI P为0.115时预测冠脉病变进展的价值最高,敏感度为52.6%,特异性为79.6%。结论:首次行药物支架植入且LDL-C达标的老年冠心病患者,其AIP水平与冠脉Gensini进展率呈正相关,是冠脉病变进展的独立危险因素,且是预测冠脉病变进展的良好指标;AIP可能是一个潜在的冠心病患者血脂监测的指标。