【摘 要】
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目的:探讨分析急性脑梗死患者发病4.5小时内并使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓前中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、红细胞分布宽度（RDW）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平与急性脑梗死患者静脉溶栓预后的相关性分析。研究方法:选择并收集了2019年1月至2019年12月在沈阳市第一人民医院神经内科收治的发病4.5小时
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目的:探讨分析急性脑梗死患者发病4.5小时内并使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓前中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、红细胞分布宽度（RDW）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平与急性脑梗死患者静脉溶栓预后的相关性分析。研究方法:选择并收集了2019年1月至2019年12月在沈阳市第一人民医院神经内科收治的发病4.5小时内的急性脑梗死患者作为研究对象,纳入样本量共计120例。收集并详细整理患者的发病年龄、性别等一般情况,既往史、个人史等病史资料,溶栓前白细胞计数（WBC）、中性粒细胞数目（NEUT）、淋巴细胞数目（LYM）、红细胞分布宽度（RDW）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸、血脂、血糖等多种实验室检查指标,并计算出NEUT与LYM的比值（NLR）,测患者溶栓前的血压、并询问研究对象的吸烟史等情况。在发病3个月后,由我院随访中心的专业人员对患者进行随访调研,根据改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,m RS）对患者评分并记录,m RS>2分为预后不良,m RS≤2分为预后良好。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析,基线资料选用t检验或非参数检验,NLR、RDW及hs-CRP等指标与急性脑梗死患者溶栓预后的关系选用多因素Logistic回归分析的方法。结果:1本研究中,预后良好组平均年龄为（64.95±10.21）岁,预后不良组平均年龄为（69.36±9.68）岁,差异具有统计学意义（P<0.05）。预后良好组发病时的平均NIHSS评分为（4.56±3.05）,预后不良组发病时的平均NIHSS评分为（11.5±5.23）,差异具有统计学意义（P<0.05）。2急性脑梗死发病4.5小时内WBC、NEUT、LYM、NLR及hs-CRP、RDW、尿素氮等指标与预后不良相关,差异有统计学意义（P<0.05）。3应用多因素Logistic回归分析的方法显示:发病4.5小时内急性脑梗死的患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、红细胞分布宽度（RDW）及超敏C反应蛋白（hsCRP）是急性脑梗死应用rtPA静脉溶栓患者预后的独立危险因素。结论:1入院时高龄、入院NIHSS评分高的急性脑梗死患者更容易发生近期预后不良。2溶栓前NLR、RDW、hs-CRP可作为急性脑梗死应用rtPA静脉溶栓患者近期预后的独立预测指标。2溶栓前NLR、RDW、hs-CRP升高均可增加急性脑梗死应用rtPA静脉溶栓患者发生近期预后不良的危险性。
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