目的:超声在颈部良、恶性肿大淋巴结中的鉴别诊断价值与病理对照研究。方法:应用彩色多普勒超声观察颈部淋巴结肿大的患者132例,对良性肿大淋巴结、恶性肿大淋巴结的L/S比值、内部回声、CDFI、表现及PWD频谱特征进行分析。全部病例均经手术或穿刺获得颈部淋巴结标本进行病理学检查而确诊。用SPSS13.0统计软件进行数据分析,各参数采用均数±标准差表示,多组间比较采用方差分析。结果:正常反应性淋巴结、结核性淋巴结、淋巴瘤、转移性淋巴结癌四组L/S比值分别为3.14±0.21、1.94±0.22、1.46±0.27、1.52±0.24。髓质动脉干Vmax分别为(7.9±0.30)cm/s、(12.8±0.42)cm/s、(13.5±0.78)cm/s、(11.6±0.21)cm/s。RI分别为0.56±0.04、0.71±0.03、0.74±0.03、0.70±0.04。四项指标比较均具有显著性差异(P＜0.05)。良性肿大淋巴结内部回声多呈髓质增宽、增强,皮质相对变狭窄,恶性肿大淋巴结内部回声则反之。CDFI示良性肿大淋巴结内血流多较丰富、较规则的树枝状分布,而恶性肿大淋巴结内血流则多呈不规则紊乱血流信号。DPI均比CDFI显示更为敏感。结论:①CDFI,是诊断恶性肿瘤分期、制定治疗计划和分析疗效的重要依据、是鉴别良恶性淋巴结病变常规的影像学手段之一。②彩超对颈部淋巴结的诊断与鉴别诊断有很大的价值,可为颈部淋巴结转移性肿瘤治疗方案的选择提供可靠信息。③超声具有简便,价廉,无痛、实时实动态观察,对颈部恶性肿大淋巴结发生部位和声像图特征进行分析,有利提高肿瘤定位和定性诊断及鉴别诊断,为临床诊疗提供依据。