长段而粗大的周围神经缺损一直是神经修复外科的一大难题，许多作者经各种实验研究及临床应用证实，对粗大而较长段的周围神经缺损，在行自体神经移植修复时，采用带血管神经移植其疗效远较不带血管神经移植为好，特别在神经受床为疤痕组织的情况下则效果更为显著。而目前采用血管束植入骨、骨髂肌和皮下组织，增加组织血运，提高成活能力，已被认为是一种重建组织血液循环的有效方法。本研究的目的是采用血管束植入游离神经移植段的方法，来探讨游离神经移植段的再血管化过程以及它们与神经再生的关系。 本研究以50只新西兰大白兔双下肢坐骨神经为实验对象。采用左右下肢实验对比，在双侧坐骨神经相同平面各造成25mm的缺损，同时将切取的坐骨神经段行交叉游离移植。右侧游离神经段采用血管束植入（血管束来自股部肌支）。左侧为对照组（不植入血管束）。在术后第3、7、10、14、21、42天时各时间组分别处死3只，以观察移植神经再血管化情况，其余按实验设计时间进行神经电生理、组织学等方面的观察。 结果显示：血管植入组术后3、7、10、14、21天，所观察的植入血管全部保持通畅。术后3天，血管已在神经外膜和束膜上形成微小分支。7天移植神经的中段已形成毛细血 第四军医大学硕士研究生毕业论文 管网，并向两端扩展，而自两端长入的血管则较少。14天至 刀 天，血管网己分布在移植神经段的全段及各层，并与两端 长入的毛细血管相吻合。而未植入血管束侧的移植神经段则 只有少量新生的毛细血管分布于神经外膜。N－MCV、潜速率 测定，在4周时两组测定值无明显差异，但在6周后其N． MCV、潜速率测定值则有显著性差异。血管束植入组移植神 经段的再生神经纤维数、运动终扳数亦明显多于不植入血管 束组。再生神经纤维直径恢复率也明显好于不植入血管组。 本研究表明：血管束植入神经移植段可早期重建移植神 经段血运，对移植神经的再生有明显的促进作用。