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目的1.基于目标导向理论,在围术期的各个阶段,对行扁桃体腺样体切除术的学龄前患儿和照顾者,制定具有针对性的干预措施。2.探讨围术期各个阶段的干预措施对扁桃体腺样体肥大患儿的术前焦虑程度、麻醉诱导期配合度、苏醒期的合作程度以及对患儿照顾者的术前焦虑程度的影响,调查患儿照顾者对手术室护理工作的满意度,以期为开展扁桃体腺样体切除术围术期学龄前患儿护理工作提供有价值参考。方法成立学龄前患儿扁桃体腺样体切除术的围术期护理研究小组,查阅相关文献,在目标导向理论基础上结合临床工作,通过专家会议法和预试验后形成护理干预方案。本研究采用类实验研究方法,根据纳入和排除标准,选取某三甲医院2021年5月-2021年10月进行扁桃体腺样体手术的学龄前患儿及照顾者各100例。将5月-7月的扁桃体腺样体手术患儿及照顾者各50例纳入对照组,将8月-10月的扁桃体腺样体手术患儿及照顾者各50例纳入干预组。为对照组患儿及照顾者实施常规围术期护理;为干预组患儿及照顾者在常规护理的基础上,在围术期的各个阶段分别实施“基于目标导向理论”的干预措施。在患儿住院当日、术前一日访视、术日进入手术室（等候室、手术期间、麻醉苏醒室）及术后回到病房的各个阶段,评估各阶段患儿及照顾者存在的主要问题,设立相应的干预目标,根据目标制定干预措施,最终达到预期目标。分别于住院当日、访视后及术日进入等候室采用改良耶鲁围术期患儿焦虑评价量表（m YPAS-SF）对两组患儿进行评估,并监测患儿的平均动脉压和心率;在对患儿实施麻醉诱导时采用诱导期合作量表（ICC）评估患儿的配合度;患儿进入麻醉恢复室后,采用苏醒期躁动量表进行评估。采用状态焦虑量表（SAI）于住院当日及访视后、术日进入等候室对两组患儿照顾者进行焦虑状态的评估;采用自制满意度调查表于术后1日调查照顾者对手术室护理工作的满意度。采用Office excel 2018对数据进行双人录入,分阶段整理,用SPSS21.0软件包进行统计学分析。结果1.对照组和干预组各50例扁桃体腺样体肥大的手术患儿及照顾者完成本研究,形成针对学龄前患儿扁桃体腺样体切除术的基于目标导向理论的围术期护理方案。2.干预组和对照组的扁桃体腺样体肥大手术患儿及照顾者的一般资料,住院当日的各项指标（焦虑评分、平均动脉压、心率）进行分析比较,均无统计学意义（P＞0.05）。3.干预组患儿的焦虑评分分别为:住院当日（46.62±4.22分）、术前访视后（47.53±7.35分）、进入等候室后（52.07±6.21分）;对照组患儿的焦虑评分:住院当日（44.24±4.64分）、术前访视后（54.70±5.10分）、进入等候室后（65.84±8.31分）。结果显示:干预组患儿和对照组患儿在不同时间的焦虑评分比较,均有统计学意义（P＜0.01）。经多变量方差分析,两组患儿住院当日的焦虑评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;焦虑评分在术前访视后、进入等候室比较,干预组患儿均低于对照组（P＜0.05）。4.干预组患儿的平均动脉压:住院当日（75.59±3.07mm Hg）、术前访视后（84.07±4.44mm Hg）、进入等候室后（87.33±3.80mm Hg）;心率分别为:90.12±3.24次/分、94.44±5.14次/分、98.72±4.75次/分。对照组患儿的平均动脉压分别为:住院当日（76.20±3.52mm Hg）、术前访视后（86.68±6.57mm Hg）、进入等候室后（91.35±5.48mm Hg）分别为;心率分别为89.04±3.50次/分、97.84±7.1次/分、103.14±6.16次/分。结果显示:平均动脉压和心率在不同时间比较,有统计学意义（P＜0.01）。经多变量方差分析,在住院当日两组手术患儿的平均动脉压和心率比较,无统计学意义（P＞0.05）;两组手术患儿的平均动脉压及心率在术前访视后及进入等候室后比较,干预组患儿均低于对照组（P＜0.05）。5.患儿在麻醉诱导期的合作程度,调查结果显示,干预组1.96±1.11分,对照组4.04±0.95分,在手术患儿诱导期干预组评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。6.患儿苏醒期的躁动程度评分结果显示,干预组4.56±1.57分,对照组6.70±1.68分,在手术患儿苏醒期干预组评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。7.干预组患儿照顾者的焦虑评分:住院当日（40.1±5.07分）、访视后（45.18±7.15分）、进入等候室后（50.92±5.21分）;对照组患儿照顾者的焦虑评分:住院当日（39.54±5.04分）、术前访视后（48.02±5.24分）、进入等候室后（58.70±8.42分）。结果显示:患儿照顾者在住院当日的焦虑评分进行比较,干预组评分低于对照组,无统计学意义（P＞0.05）。照顾者的焦虑评分在术前访视后、进入等候室,干预组均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。8.干预组照顾者的满意度评分（17.7±2.1分）高于对照组（15.48±2.94分）,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论1.基于目标导向理论的护理干预,能降低扁桃体腺样体肥大的手术患儿在围术期的焦虑程度;使患儿在手术期间的平均动脉压和心率保持相对平稳;能够提高患儿在麻醉诱导阶段的配合度;能够降低苏醒期的躁动程度。从而保证手术的顺利进行。2.基于目标导向理论的护理干预,能够让患儿照顾者配合参与到护理工作中,降低照顾者的焦虑情绪,促进医护关系和谐,进而提高照顾者对医护工作的满意度。