血必净联合血液灌流对中国百草枯中毒治疗效果的meta分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhaoziyuan123
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[目 的]应用META分析探索中药制剂在百草枯中毒治疗中的作用,为血必净注射液联合血液灌流治疗百草枯中毒提供客观依据。探讨血必净注射液联合血液灌流治疗中国国内百草枯中毒的近期生存率、Pa02、ALT、AST、BUN、CR、WBC、CRP的变化。[方 法]计算机检索,检索时限为建库至2020年5月10日,检索PubMed(16 篇)、EMBASE(21 篇)、Cochrane(1 篇)、CNKI(129 篇)、CBM(151篇)、维普(136篇)及万方数据库(243篇),查找血必净联合血液灌流治疗百草枯中毒的病例对照研究,按照设计方案及排除标准筛选文献、提取资料并用STATA软件进行Meta分析。[结 果]筛选后共纳入22篇文献,共计患者1411例,其中实验组731例,对照组705例,Meta分析结果提示:①百草枯中毒患者在不同时间段(≤7d、8-14d、15-28d、≥29d、NA)时Meta分析结果均提示观察组存活率明显优于对照组;血必净联合血液灌流可较好改善百草枯中毒患者的近期生存率,差异均有统计学意义(合并效应P≤0.001);②Pa02指标各研究之间异质性较高,逐步剔除单个文献后异质性仍较高,需要进一步研究。③AST指标各研究之间异质性较高,对血必净剂量进行亚组分析后,异质性较前明显降低;结局稳定型较好,结果表明血必净对AST降低据有一定作用。④ALT进行Meta分析时提示异质性较高,Begg分析提示发表偏倚较大,尽管结局稳定型较好,仍需要进一步研究。⑤BUN异质性较高,但因文献数量较少,结局说服力较小,需要进一步研究。⑥CR指标较低,虽异质性较大,但无发表偏倚,虽结局稳定性可,但受其他因素影响较多,需进一步研究;⑦WBC进行Meta分析时最终结果横跨无效线,无法说明血必净联合血液灌流对WBC的影响。⑧血必净组CRP较低,说明血必净联合血液灌流对CRP有影响。但因病例较少,仍就无法排除其它异质性来源,说服力较低,有待进一步研究。[结 论]血必净联合血液灌流组(观察组)较血液灌流(对照组)组治疗百草枯中毒时,观察组患者的近期生存率明显好于对照组,在不同时间段,各研究间异质性均较小(均P>0.01,I2=0%),可忽略异质性。差异均有统计学意义。观察组患者总体的的Pa02、AST、ALT、BUN、CR、CRP指标较低。但ALT、BUN、CR异质性较大,WBC指标并未见明显差异,因此血必净注射液联合血液灌流对百草枯中毒患者Pa02、AST、ALT、BUN、CR、CRP、WBC指标的影响仍需要进一步研究。
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