研究目的:既往有不少研究结果提示血清铁蛋白水平增高与血液透析患者发生感染有关,但铁蛋白与腹膜透析相关性腹膜炎的关系尚未见报道。本研究旨在回顾性分析腹膜透析患者基线血清铁蛋白水平升高是否与腹膜炎发生风险相关。研究方法:选择2010年1月1日至2015年06月30日在南方医科大学珠江医院与江门市中心医院肾内科行腹膜透析置管术并开始行连续性非卧床腹膜透析治疗的终末期肾病患者,观察至2016年6月30日或在此前退出腹膜透析时。病例排除标准:不满18岁;腹膜透析未满3个月;失访;腹透初始3个月内发生急性感染;恶性肿瘤病史、慢性肝炎病史。按基线铁蛋白水平,将患者分为高铁蛋白组(铁蛋白≥500ng/mL)、低铁蛋白组(铁蛋白<500ng/mL)。联合使用病历系统和全国腹膜透析信息登记系统收集相关数据。收集搜集患者的一般情况,如性别、年龄、身高、体重、原发病等。搜集或计算患者置管后3月内的贫血治疗情况和所有的实验室检查结果,如血常规、生化指标(其中包括血清铁蛋白)、腹膜平衡试验及透析充分性指标、残余肾小球滤过率,重复的临床数据取其3月内的平均值作为基线水平。在患者随访过程中,记录患者每次腹膜炎的时间、病原菌,记录患者退出腹透的时间。观察并比较两组患者的基线特征、腹膜炎发生率,Kaplan-Meier生存曲线比较高铁蛋白组与低铁蛋白组累积无腹膜炎生存率的差异,Cox回归模型分析腹膜炎发生的独立危险因素。双侧P<0.05视为有统计学意义,应用SPSS19.0统计软件进行统计分析。研究结果:本研究共纳入594例连续性非卧床腹膜透析患者,其中117例(20%)患者基线铁蛋白水平≥500ng/mL,477例(80%)患者基线铁蛋白<500ng/mL,基线铁蛋白中位数为204ng/mL。在基线数据上,高铁蛋白组与低铁蛋白组间进行比较,高铁蛋白组具有较高的白细胞计数(P = 0.023)、血清铁浓度(P<0.001),以及较低的血红蛋白浓度(P= 0.003)、总胆固醇浓度(P = 0.001)。在累积19577个透析月的随访时间中,未发生腹膜炎的患者有413人,无腹膜炎患者百分比占69.5%,其余181人(30.5%)共发生291例次腹膜透析相关性腹膜炎,其中高铁蛋白组有47人发生74例次,低铁蛋白组有134人共发生217例次。两中心总体腹膜炎发病率0.18次/病人年,其中高铁蛋白组0.23次/病人年,低铁蛋白组0.17次/病人年,两组间腹膜炎发生率有统计学差异(P = 0.016)。Kaplan-Meier生存曲线分析提示高、低铁蛋白组的1-5年累积无腹膜炎生存率分别为76.6%vs 88.6%,70.5%vs 77.9%,59.3%vs 70.2%,55.0%vs 63.1%,46.9%vs 57.0%。高铁蛋白组累积无腹膜炎生存率比低铁蛋白组显著下降(Log-rank=5.930,P = 0.015)。COX回归分析提示基线时高铁蛋白、低白蛋白是腹膜炎发生的独立危险因素(HR 1.503,95%CI 1.076-2.099,P = 0.017;HR1.535,95%CI 1.126-2.092,P = 0.007)。研究结论:基线时较高的血清铁蛋白水平和较低的白蛋白水平与腹膜炎发生风险增加有关。