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目的:探讨不同剂量叶酸对抗癫痫药物(AEDs)治疗中女性癫痫患者妊娠期癫痫发作、妊娠并发症及妊娠结局的影响,旨在探索针对癫痫女性妊娠期口服叶酸的最佳剂量,为女性癫痫患者优生优育提供临床建议。资料与方法:收集2016年8月至2019年3月于天津医科大学总医院癫痫门诊长期随诊的妊娠期女性癫痫患者41例,共计41次妊娠,通过门诊病史问诊及电话随访等方式,收集符合标准的入组者的详细资料,包括:(1)一般情况:居住地,受教育水平,妊娠年龄;(2)临床资料:癫痫病程,孕期前后发作频率变化,发作类型,AEDs药程,AEDs数量,AEDs种类;(3)妊娠情况:有无孕前咨询,围孕期叶酸服用剂量,妊娠期并发症,不良妊娠结局,分娩方式,是否计划妊娠,喂养方式。根据癫痫患者围孕期口服叶酸剂量分为两组:低剂量组(≤0.8mg/日)及高剂量组(5mg/日)。对两组叶酸应用、妊娠前后癫痫发作变化、妊娠并发症及不良妊娠结局发生率进行统计学分析,观察两组间差异,分析围孕期叶酸应用和妊娠期癫痫发作、妊娠并发症及不良妊娠结局的相关性,并结合两组患者的一般情况、临床资料进行综合对比分析。结果:41例女性癫痫患者,共41次分娩,19例围孕期口服低剂量叶酸,22例应用高剂量叶酸。两组患者妊娠期癫痫发作频率变化(包括增加、减少、无变化、无发作)比较,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量叶酸组妊娠期贫血的发生率较高剂量叶酸组稍高(26%vs 9%),但差异无统计学意义(P=0.144);两组比较,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破的发生率无明显差异(P>0.05);高剂量组总妊娠并发症事件相对低剂量组的发生率要低(8/22 vs 12/19),但差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组子代体重高于低剂量组(3186±633g vs2796±609g),但差异无统计学意义(P=0.052,P>0.05),高剂量组低出生体重儿的发生率显著低于低剂量组(9%vs 36%),差异有统计学意义(P<0.05);而两组胎儿窘迫、早产发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组后代均未出现畸形的发生;高剂量组总不良妊娠结局事件相对低剂量组的发生率要低(10/22 vs14/19),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量叶酸不影响女性癫痫患者妊娠期癫痫发作频率,补充高剂量叶酸可能降低女性癫痫患者子代低出生体重发生率,一定程度上高剂量叶酸可增加新生儿出生体重,以及降低妊娠期贫血的发病风险,因此对癫痫女性建议围孕期服用高剂量叶酸以预防妊娠并发症,降低不良妊娠结局的发生风险。