目的:急性心肌梗死(AMI)是心内科常见病,早期心电图改变多具有特征性。急性心肌梗死的心电图改变与冠状动脉造影梗死相关血管间存在一定对应关系,不同部位心肌梗死常由不同血管病变造成的。本研究对比分析ST段抬高的急性广泛前壁心肌梗死的初始心电图(ECG)与左冠状动脉病变,尤其是左主干及前降支闭塞部位的关系,旨在寻找有助于早期判断患者左主干闭塞的心电图特征以预测病变风险价值,指导临床治疗。方法:2003-2005年首次出现急性广泛前壁心肌梗死的患者60例,取超急期或急性期前壁导联ST段抬高明显的1份进行分析,并与冠状动脉造影结果进行对比研究。结果:60例ST段抬高的急性广泛前壁心肌梗死的病例中,左主干病变24例,其中STV6抬高/STV1抬高≥1共18例(75%)、STaVR抬高/STV1抬高≥1共11例(62.5%)、二者均≥1共9例(37.5%);前降支病变36例,其中STV6抬高/STV1抬高≥1共4例(11.11%)、STaVR抬高/STV1抬高≥1共3例(8.33%)、二者均≥1共0例;两组中STV6抬高/STV1抬高≥1、STaVR抬高/STV1抬高≥1及二者均≥1的发生率有明显统计学差异(P<0.05)。对左主干梗死的诊断分析中,STV6抬高/STV1抬高≥1的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均明显升高,都超过60%。结论:ST段抬高的急性广泛前壁心肌梗死时,体表心电图表现中STV6抬高/STV1抬高≥1、STaVR抬高/STV1抬高≥1均可以预测左主干病变,尤其是STV6抬高/STV1抬高≥1对早期判断患者左主干闭塞的心电图特征以预测病变风险价值更有重要意义。