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目的:回顾总结中国医科大学附属第一医院器官移植中心自身免疫性肝病肝移植预后情况,探究自身免疫性肝病与病毒肝炎肝硬化肝移植预后差异及其影响因素。方法:收集整理中国医科大学附属第一医院2002年1月至2017年1月期间所有自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)及病毒肝炎肝硬化肝移植病例临床资料,按配对方式进行回顾性研究。首先,按纳入及排除标准选择AILD病例。纳入标准:(1)AILD诊断明确。有相应病理支持。(2)肝移植术后随访资料完善。排除标准:(1)AILD合并病毒肝炎或肝癌。(2)病例临床资料不完善。研究期间内AILD共27例,排除并发肝癌2例,剩余25例作为研究对象。AILD病例按1:2匹配病毒肝炎肝硬化病例。选择两年内MELD评分及年龄相近(两者MELD评分差值加权0.7与年龄差值加权0.3的和最小)的病毒肝炎肝硬化病例,这其中排除病毒肝炎肝硬化合并AILD或肝癌病例以及临床资料不完善病例。筛选出符合标准的50例病毒肝炎肝硬化作为研究对照。收集手术前指标:性别,年龄,Child-Pugh分级,MELD评分。手术中指标:手术方式,器官热缺血时间,冷缺血灌注时间,手术时长,无肝期时长,输血。手术后指标:住院时间,急性肾功损伤,感染,急性排斥反应,血管并发症,胆道并发症,移植后糖尿病(post transplantation diabetes mellitus,PTDM),AILD复发,生存时间。汇总数据后利用SPSS 23软件进行统计分析。结果:术前AILD组及病毒肝炎组性别比例有差异(P<0.001),AILD中女性高发,占80%,病毒肝炎组男性居多,占82%。年龄、Child-Pugh分级及MELD评分无统计差异。移植手术为同一移植团队同时期完成,术中指标:手术方式、热缺血时间、冷缺血机械灌注时间、手术时间、无肝期时间、输血量,两组无显著差异。术后并发症上,AILD组术后急性排斥发生率高于病毒肝炎肝硬化患者(48%vs20%,P=0.012),急性排斥反应诊断为临床诊断,未行肝脏穿刺活检。AILD组行透析治疗的重度急性肾功能损伤率低于病毒肝炎肝硬化组(0%vs 16%,P=0.034),在住院时间、感染、血管并发症、胆道并发症以及移植后糖尿病方面。两组未见统计学差异。长期随访中,用Kaplan-Meier生存曲线法统计累积生存率,AILD组患者术后1,3,5年生存率分别为91.7%,87.3%,87.3%。病毒肝炎肝硬化组患者术后1,3,5年生存率88.0%,88.0%,88.0%。两者总体累积生存率未见明显差异(P=0.389)。两组病例中选择是否为AILD、透析治疗的重度急性肾功能损伤、感染、急性排斥反应、胆道并发症、血管并发症、移植后糖尿病七个指标进行Cox模型逐步回归,发现需透析治疗的重度急性肾功损伤(RR:7.4,95%CI:1.5-36.9)和胆道并发症(RR:7.5,95%CI:1.9-30.3)是影响预后的独立因素。结论:自身免疫性肝病肝移植患者总体生存率与病毒肝炎后肝硬化肝移植患者相比无明显差异;自身免疫性肝病患者肝移植术后临床诊断急性排斥发生率高于病毒肝炎后肝硬化肝移植患者(48%vs 20%,P=0.012),发生需透析治疗的重度肾功能损伤几率明显低于病毒肝炎后肝硬化肝移植患者(0%vs 16%,P=0.034);术后并发症中需透析治疗的重度急性肾功损伤(RR:7.4,95%CI:1.5-36.9)和胆道并发症(RR:7.5,95%CI:1.9-30.3)是影响预后的独立风险因素。