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目的:观察温经汤联合火针治疗虚寒瘀阻型白癜风的临床疗效,并探讨皮肤镜在白癜风疾病中的应用。方法:将符合纳入标准的72例白癜风患者随机分为治疗组与对照组,治疗组使用中药温经汤联合火针、外擦0.1%他克莫司软膏治疗,对照组予中药温经汤、外擦0.1%他克莫司软膏。运用皮肤镜对纳入病例进行微观临床观察,分别记录治疗前、治疗4周、8周、12周后患者白斑面积、色素积分及皮肤镜下色岛形成情况,并填写病例观察表。运用SPSS 22.0进行统计分析,得出结论。结果:1.两组患者疗效比较治疗组的总有效率为85.29%,对照组的总有效率为66.67%,两者总有效率比较,有统计学差异(P<0.05)。皮肤镜下观察有效数,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.两组患者皮损面积治疗组与对照组治疗前白斑面积的差异无统计学意义。治疗组治疗前白斑面积为(19.74±11.24)cm~2,经12周治疗后白斑面积为(9.62±10.81)cm~2,治疗组白斑面积明显减小;对照组治疗前白斑面积为(17.12±6.31)cm~2,经12周治疗后白斑面积为(11.62±6.61)cm~2,对照组白斑面积明显减小。经组间比较治疗组在减小白斑面积上优于对照组。3.两组患者皮损色素积分比较治疗组与对照组经治疗前与治疗12周后白斑色素积分比较,有统计学差异(P<0.05),表明两组治疗方案在改善白斑色素积分上有显著作用,且治疗组优于对照组。结论:1.说明温经汤联合火针治疗虚寒瘀阻型白癜风有确切疗效,在减小白斑面积及改善色素积分方面均优于单纯口服温经汤的对照组。为临床辨治白癜风提供了新的思路与方法。2.皮肤镜的应用可更早的观察到白斑区的色素恢复情况。