目的 导致主动脉夹层破裂的危险因素尚未确定，并且原有的主动脉夹层分型标准仅考虑了夹层的范围及破口的位置而未将其破裂的危险因素考虑在内，本次研究将根据主动脉夹层3D-CT的影像学表现拟定出新的分型标准，并分析各类型的破裂危险性，同时，依据3D-CT测量的影像形态学数据和临床数据分析得出导致主动脉夹层破裂的危险因素。 方法 1．计算所搜集病例中DeBakey及stanford分型的各类型比例 依据DeBakey及stanford分型标准将所搜集56例病例分型，统计各型病例的数目，计算得出各类型所占比例。 2．观察DeBakey及stanford分型的各类型破裂情况 分别观察各型病例的破裂情况，计算得出各类型的破裂率，用x~2检验各类型破裂率差别是否有统计学意义。 3．制定新的分型标准 根据主动脉夹层的3D-CT表现制定出新的分型标准。 4．按新制定的分型标准将所搜集病例分型，观察各类型破裂情况依据新的分型标准将病例分型，分别观察各型病例的破裂情况，计算得出各类型破裂率，用x~2检验各类型破裂率差别是否有统计学意义。 5．依据影像形态学数据和临床数据分析得出导致主动脉夹层破裂的危险因素。 MSCT测量数据包括：夹层最大直径、夹层长度、夹层最大横截面积、最大直径与长度的比值(T/L)、夹层扭曲情况、破口的有无及附壁血栓的有无。 临床数据来源于病志，包括：患者的年龄、性别、吸烟史、高血压史(收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg或用药物控制)、糖尿病史(饮食、口服药或胰岛素控制)、冠心病史(心绞痛、心梗病史或冠状动脉搭桥手术史)、尿素氮水平、肌醉水平、血小板计数、凝血酶原时间以及家族遗传史。 所有数据都通过多变量分析来评价与主动脉夹层破裂的相关性。 6.依据分析得出的导致主动脉夹层破裂的危险因素将病例分型，得出各类型破裂率，再用犷检验各类型破裂率差别是否有统计学意义。结果 ‘1.所搜集56例病例中DeBak叮I型15例(26.8%);11型3例(5.4%);111型38例(67.8%)。56例患者中st翻而记A型18例，(32.1%)，sta创FOrdB型为38例(68.9%)。 2.在未失访的38例中I型n例，破裂4例，破裂率为36.4%;n型2例，破裂2例，破裂率为100%;111型25例，破裂6例，破裂率为24%，经扩检验各类型破裂率之间的差别没有统计学意义(P>0.05)。未失访的38例中St翻面rdA型13例，破裂6例，破裂率为46.2%，st助而rdB型为25例，破裂6例，破裂率为24%。经xZ检验各类型破裂率之间的差别没有统计学意义(P>0.05)。 3.新制定的分型标准为是否有假性动脉瘤形成、是否有附壁血栓形成及是否有内膜片的扭曲。 4.未失访的38例中，有假性动脉瘤形成16例(42.1%)，破裂6例，破裂率为37.5%;没有假性动脉瘤形成22例(57.9%)，破裂6例，破裂率为27 .3%，经xZ检验两破裂率之间的差别没有统计学意义(P>0.05)。有附壁血栓形成13例(34.2%)，破裂3例，破裂率为23%;没有附壁血栓形成25例(65.8%)，破裂9例，破裂率为36%，经x“检验两破裂率之间的差别没有统计学意义(P>0.05)。有内膜片扭曲22例(57.9%)，破裂1例，破裂率为4.5%;没有内膜片扭曲16例(42.1%)，破裂11例，破裂率为68.8%，经犷检验两破裂率之间的差别有统计学意义(P=0.加0，P<0.001)。 5.对于主动脉夹层破裂作用最大的危险因素为T/L、吸烟史和扭曲度。 6.未失访的38例中，T/L大于0.2的为11例，破裂9例，破裂率为81.8%，T/L小于0.2的26例，破裂2例，破裂率为7.7%，经扩检验两破裂率之间的差别有统计学意义(P二0.口阅，P<0 .001)。有吸烟史的为例18，破裂10例，破裂率为55 .6%，无吸烟史的20例，破裂2例，破裂率为10%，经扩检验两破裂率之间的差别有统计学意义(P二0.003，P<0.05)。结论 主动脉夹层的原有分型标准对于判断其破裂危险意义有限，以主动脉夹层在3D一CT的特征影像学表现为新的分型标准，对于其破裂有很强的预测价值，更制定。2