目的微血管减压术（Microvascular decompression，MVD）是目前公认根治面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）的治疗手段，手术过程需沿横窦下缘和乙状窦后缘弧形切开硬膜，从小脑外下侧入路暴露面神经根部，对压迫面神经出脑干处（medullary root entry zone，REZ）的责任血管进行充分减压。术中不同解剖形态学特征必然会导致手术过程的个体化差异。本研究通过分析磁共振影像学特征，进而评估面肌痉挛显微微血管减压术的难易程度。对象和方法1.对象观察分析2012年04月到2012年09月我院收治并行微血管减压手术治疗的105例原发性面肌痉挛患者，其中男46例，女59例，年龄在21岁～69岁之间，左侧55例，右侧50例，所有患者术前完善相关检查，排除手术禁忌和继发性病变。治疗方式均为同一术者在显微镜下行MVD手术。2.方法患者术前行岩尖部薄层MRI平扫，利用医学影像PACS系统，对所有患侧的责任血管大小、小脑凸起高度、后颅窝形态以及蛛网膜下腔形态进行测量。手术在全麻下进行，采取标准的乙状窦后入路，显微镜下操作，以镜下操作时间的长短来评价手术的难易程度，并详细记录神经血管的位置关系,血管的来源、数目等情况。对患者显微手术操作时间长短与责任血管大小、小脑凸起高度、后颅窝形态以及蛛网膜下腔形态的相互关系进行多重回归分析。结果手术中，105例患者显微镜下所见解剖形态学特征与磁共振影像学特征基本相符，其中部分责任血管会发出穿通支，增加了手术的难度。多重回归分析结果表明，面肌痉挛显微手术的时程与责任血管大小、后颅窝形态角度成正比，统计学分析有意义；其余因素可能会影响手术时程，但无统计学意义。结论责任血管的大小和后颅窝形态对微血管减压手术的难易程度产生显著的影响，其余因素可能会影响手术的难易度。术前磁共振影像学特征对初步判断面肌痉挛显微微血管减压术的难易程度有重要的价值。