第一部分三种M受体阻滞剂对成年近视患者调节的影响目的探讨三种M受体阻滞剂对成年近视患者调节的影响。方法自身对照研究。选取19名成年近视患者作为受试者,每位受试者分次滴2.5%洁霉素及三种M受体阻滞剂：1%盐酸环喷托酯、0.05%消旋山莨菪碱、0.5%托吡卡胺,2.5%洁霉素作为对照,两次用药至少间隔4天作为药物洗脱期。给药方法：滴双眼(先右眼后左眼,双眼间隔5分钟)；每只眼睛滴药两次,两次滴药间隔5分钟,每次一滴。于滴药前及滴药后的10、20、30、45、60、75、90、120分钟采用Topcon电脑验光仪在暗室内测量药物干预前后受试者的瞳孔直径,在综合验光仪上采用负镜法测量药物干预前后的受试者右眼的调节幅度。使用SAS9.2统计软件对4种药物干预后的瞳孔直径及调节幅度进行方差分析,对1%盐酸环喷托酯及0.5%托吡卡胺干预后的最小调节幅度进行t检验,对0.05%消旋山莨菪碱及2.5%洁霉素干预后的最小调节幅度进行t检验。P<0.05有统计学意义。结果1、散瞳作用：滴用1%盐酸环喷托酯滴眼液及0.5%托吡卡胺滴眼液后120分钟瞳孔散至最大,与给药前相比瞳孔直径分别增大(1.34±0.81)mm及(1.59±0.89)mm,滴用0.05%消旋山莨菪碱滴眼液10分钟后瞳孔直径缩小,45分钟后瞳孔开始散大,120分钟后散至最大,与给药前相比瞳孑孔直径增大(0.63±0.30)mm,滴用2.5%洁霉素后瞳孔直径较给药前缩小,滴药后10分钟瞳孔直径最小较给药前缩小(0.27±0.15)mm,方差分析4种药物干预后不同时间点的瞳孔直径发现4种药物之间差别具有统计学意义(P<0.05)。2、睫状肌麻痹作用：1%盐酸环喷托酯滴眼液干预后10分钟开始起效,60分钟调节幅度为(2.01±1.20)D,120分钟调节幅度最小为(1.67±0.85)D, 0.5%托吡卡胺滴眼液干预后10分钟开始起效,30分钟调节幅度最小为(1.94±0.72)D,60分钟调节幅度为(2.05±0.70)D,睫状肌麻痹作用开始减弱,120分钟调节幅度为(3.75±1.52)D,t检验分析干预后的最小调节幅度2种药物之间差别无统计学意义。0.05%消旋山莨菪碱滴眼液干预后的最小调节幅度为(9.48±2.21)D,2.5%洁霉素眼液干预后的最小调节幅度为(9.56±3.28)D,t检验分析干预后的最小调节幅度2种药物之间差别无统计学意义。结论1.1%盐酸环喷托酯滴眼液对于成年近视患者的睫状肌麻痹效果并不明显优于0.5%托吡卡胺,但其睫状肌麻痹作用持续时间较长,适用于等待时间超过1小时的近视患者睫状肌麻痹验光。2.0.05%消旋山莨菪碱滴眼液有散瞳作用,无明显的睫状肌麻痹作用。第二部分三种M受体阻滞剂对成年近视患者像差的影响目的探讨三种M受体阻滞剂对成年近视患者像差的影响。方法自身对照研究。选取12名成年近视患者作为受试者,每位受试者分次滴2.5%洁霉素及三种M受体阻滞剂：1%盐酸环喷托酯、0.05%消旋山莨菪碱、0.5%托吡卡胺,2.5%洁霉素作为对照,两次用药至少间隔4天作为药物洗脱期。给药方法：滴双眼(先右眼后左眼,双眼间隔5分钟)；每只眼睛滴药两次,两次滴药间隔5分钟,每次一滴。于滴药前及滴药后的30分钟应用Schwind波前像差仪检查药物干预眼的全眼像差,提取瞳孔分析直径4.0mm、5.0mm、6.0mm时的像差值,比较4种药物干预前后及4种药物之间在总像差(RMSg)、总高阶像差(RMSh)、3阶、4阶像差的均方根(RMS)值及球差、彗差等方面的差异。采用SAS 9.2统计分析软件对数据进行方差分析。P<0.05有统计学意义。结果1、随着瞳孔分析直径增大,总像差(RMSg)、总高阶像差(RMSh)、3阶、4阶像差的均方根(RMS),彗差,球差均增加,方差分析发现除洁霉素干预后的球差外其余各项像差值的差别具有统计学意义(P<0.05)。2、瞳孔分析直径为6mm时,药物干预前球差为(0.07±0.11)u m,1%盐酸环喷托酯干预后、0.5%托吡卡胺干预后、0.05%消旋由莨菪干预后及2.5%洁霉素干预黄后球差分别为(0.10±0.10)μm、(0.08±0.11)u m、(0.07±0.12)μm、(0.05±0.12)μm,1%盐酸环喷托酯及0.5%托吡卡胺药物干预后球差向正向方向增大,0.05%消旋山莨菪碱干预后球差无明显变化,方差分析比较药物干预前及4种药物干预后的球差显示差异无统计学意义。结论成年近视患者准分子激光术术前应用1%盐酸环喷托酯眼液或0.5%托吡卡胺眼液散瞳时,应注意其对像差特别是球差的影响。