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目的:以胰岛素敏感指数、空腹血糖、血压、血脂等为观测指标,系统评价活血化瘀中药方剂治疗胰岛素抵抗相关性疾病的疗效和可能的不良反应。方法:电子检索CNKI(1994-2008)和维普(1989-2008),检索日期截止至2008年2月。纳入存在胰岛素抵抗疾病的患者为观察对象,比较以活血化瘀为主要大法的中医疗法和中西医结合疗法与西医疗法疗效比较的随机或半随机对照试验,评价纳入研究的质量,并用RevMan4.2软件进行meta分析。结果:共纳入13个研究,包括860例患者。结果发现部分活血化瘀中药方剂对改善患者胰岛素抵抗相关疾病可能有一定疗效。1.降空腹血糖:亚组Ⅰ9篇文章的研究结果提示活血化瘀组疗效优于对照组,两组差异有统计学意义[WMD-0.76,95%CI(-1.31,-0.22)];亚组Ⅱ4篇文章的研究结果提示活血化瘀组疗效优于对照组,但两组差异无统计学意义[WMD-0.34,95%CI(-1.10,0.42)]。2.降空腹胰岛素:亚组Ⅰ8篇文章的研究结果提示活血化瘀组疗效优于对照组,两组差异有统计学意义[SMD-1.41,95%CI(-2.43,-0.38)];亚组Ⅱ4篇文章的研究结果提示活血化瘀组疗效优于对照组,但两组差异无统计学意义[SMD-0.74,95%CI(-1.63,0.16)]。3.提高胰岛素敏感指数:亚组Ⅰ7篇文章的研究结果提示活血化瘀组疗效优于对照组,两组差异有统计学意义[WMD0.86,95%CI(O.45,1.26)];亚组Ⅱ4篇文章的研究结果提示活血化瘀组疗效优于对照组,但两组差异无统计学意义[WMD0.72,95%CI(-0.03,1.48)]。4.降收缩压和舒张压:亚组Ⅰ6篇文献的研究结果提示,活血化瘀组疗效均优于对照组,且差异亦均具有统计学意义,分别为[WMD-0.63,95%CI(-1.12,-0.14)]和[WMD-0.33,95%CI(-0.62,-0.04)]。5.降低总胆固醇和甘油三酯:亚组Ⅰ4篇文章的研究结果提示活血化瘀组疗效均优于对照组,且差异都有统计学意义,分别为[WMD-0.68,95%CI(-1.09,-0.28)和[WMD-0.44,95%CI(-0.61,-0.26)];亚组Ⅱ4篇文章的研究结果提示活血化瘀组疗效亦均优于对照组,差异亦都有统计学意义,分别为[WMD-0.59,95%CI(-1.16,-0.01)]和[WMD-0.15,95%CI(-0.23,-0.06)]。6.升高高密度脂蛋白胆固醇:亚组Ⅰ4篇文章的研究结果提示活血化瘀组疗效优于对照组,但两组差异没有统计学意义[WMD0.11,95%CI(-0.00,0.22)];亚组Ⅱ3篇文章的研究结果提示活血化瘀组疗效优于对照组,两组差异有统计学意义[WMD0.30,95%CI(0.03,0.57)]。7.降低低密度脂蛋白胆固醇:亚组Ⅰ3篇文章与亚组Ⅱ3篇文章的研究结果均提示活血化瘀组疗效优于对照组,且差异都具有统计学意义,分别为[WMD-0.65,95%CI(-0.97,-0.32)]和[WMD-0.59,95%CI(-1.06,-0.13)]。未发现明显的副作用和不良反应。结论:活血化瘀法对胰岛素抵抗相关性疾病可能具有一定的疗效,但目前资料所提供的证据仍十分有限,尚需更多高质量研究以增加证据强度。