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目的:探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性父亲垂直传播的暴露因素,为降低乙型肝炎病毒(HBV)父婴垂直传播提供科学依据。方法:在知情同意下,于2009年6月至2010年6月以HBsAg及HBV-DNA为指标在福建省妇幼保健院产科门诊筛检孕妇及其丈夫,将HBsAg阳性的丈夫、HBVM全阴或者仅HBsAb阳性及HBV-DNA阴性的孕妇及其新生儿共121个家庭作为研究对象。收集孕妇、丈夫及新生儿的相关资料及血液标本和部分丈夫精液标本,检测与研究有关的各项指标。脐带血HBV-DNA检测呈阳性的新生儿作为病例组,阴性的作为对照组。将所收集资料进行单因素及多因素logistic回归等统计分析,进行HBV父婴垂直传播水平及暴露因素的病例对照研究。结果:①新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为19.0%(23/121),经单因素分析,父亲血清HBV-DNA阳性、父亲血清HBeAg阳性、父亲乙肝一级家族史及HBV携带时间、孕妇HBsAb阴性有统计学意义(P<0.05);经多因素分析,父亲血清HBV-DNA载量等级、父亲乙肝一级家族史、孕妇HBsAb阴性仍有统计学意义(P<0.05);父亲血清HBV-DNA载量与新生儿脐带血HBV-DNA阳性率,存在剂量反应关系(趋势χ2= 60.108, P<0.01),受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明:父亲血清HBV-DNA载量106copies/ml是预测HBV垂直传播发生较好的分界点,因为预测的敏感性与特异性较高。②52份精液HBV-DNA阳性率为26.9%(14/52);精液HBV-DNA阳性经单因素和多因素logistic回归分析均有统计学意义(P<0.05);父亲精液与其血清的HBV-DNA载量存在正相关关系,精液HBV-DNA载量低于其血清载量。③脐血标本HBVM检测HBsAg阳性率15.7%(19/121)。脐血HBV-DNA与HBsAg检测结果的一致性强(Kappa=0.827)。但HBsAg检测灵敏度仅78.3%,而且样本量较少,故尚不能认为可利用HBsAg检测替代HBV-DNA检测作为筛查HBV父婴垂直传播的指标。④病例组与对照组的孕妇孕产史和新生儿妊娠结局等差异,均无统计学意义(P均>0.05)。结论:①父亲血清HBV-DNA载量、父亲乙肝一级家族史、精液HBV-DNA阳性、孕妇HBsAb阴性是HBV父婴垂直传播的危险因素;父亲血清HBV-DNA载量水平与父婴垂直传播水平存在剂量反应趋势;父亲血清HBV-DNA载量106copies/ml是垂直传播发生较适宜的预测指标。②父亲精液与其血清的HBV-DNA载量存在正相关关系,精液HBV-DNA载量低于其血清载量。③孕妇HBsAb阳性是阻断HBV父婴垂直传播的保护因素。④阻断HBV父婴垂直传播的关键:HBsAg阳性的男性在计划受孕前降低其血液及精液中HBV-DNA载量水平;妇女孕前检测HBsAb,阴性者应积极接种乙肝疫苗。