近些年来，COPD的患病率和死亡率逐渐上升，严重威胁到人们的健康，并给社会带来沉重的经济负担。COPD往往病情反复，每一次的急性加重都会损伤患者的肺功能，因此积极治疗对于延缓病程、降低死亡率有重要意义。全身应用糖皮质激素对于加快AECOPD患者的病情恢复、改善肺功能、降低治疗失败率、缩短住院时间等方面已逐渐成为共识，但其副作用亦不容忽视，尤其对于老年患者，他们常合并高血压、冠心病及糖尿病等多种基础疾病，机体抵抗力差。因此，为激素治疗老年AECOPD患者寻找一种既能发挥其正向抗炎作用又能将其副作用降到最低的治疗方案显得尤为重要。目的：观察比较雾化吸入与全身应用糖皮质激素在老年AECOPD患者治疗中的疗效及对炎症介质IL-8、TNF-α的影响。方法：选取吉林大学白求恩第一医院呼吸内科住院部明确诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例，随机分为三组，雾化吸入激素组（简称雾化组）37例，静脉应用激素组（简称静脉组）38例，对照组35例，三组均给予氧疗、抗感染、支气管扩张剂（β2受体激动剂、多索茶碱）、祛痰剂等常规治疗，雾化组在常规治疗的基础上给予布地奈德（2mg/次，3次/天）雾化治疗；静脉组在常规治疗的基础上给予甲基强的松龙针剂（40mg/次，1次/天）静点，两组疗程均为5天；对照组只给予常规治疗，不使用激素。对三组患者治疗前及治疗5天后的临床症状、肺功能、血气分析、炎性因子（IL-8、TNF-α）、住院天数、空腹血糖及其他不良反应进行比较。结果：1.临床疗效判定：三组患者治疗前病情相当，治疗后雾化组和静脉组的临床总有效率均高于对照组（P＜0.05），但两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2.肺功能指标：与治疗前比较，治疗后三组患者的肺功能指标（FEV1%pred、FEV1/FVC）均有改善（P＜0.05）；治疗后与对照组相比，雾化组和静脉组肺功能改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），两组之间各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3.血气分析指标：与治疗前比较，治疗后三组患者的PH值、PaO2、PaCO2均有改善（P＜0.05）；治疗后与对照组相比，雾化组和静脉组的血气分析各指标改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），比较两组之间各项指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。4.血清炎性因子水平：与治疗前比较，治疗后三组患者的血清炎性因子IL-8、TNF-α水平均有所下降（P＜0.05）；治疗后与对照组相比，雾化组和静脉组各炎性因子水平改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），比较两组之间炎性因子水平，差异无统计学意义（P＞0.05）。5.住院天数：与对照组相比，雾化组和静脉组均能明显缩短住院天数，差异有统计学意义（P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。6.空腹血糖测定：与治疗前相比，治疗后三组患者空腹血糖水平均有所升高，与对照组、雾化组比较，静脉组升高更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组之间比较无统计学意义（P＞0.05）。7.其他不良反应：与对照组相比，雾化组和静脉组患者不良反应发生率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），且静脉组升高更显著（P＜0.05）。结论：1．糖皮质激素可以改善老年AECOPD患者的临床症状、肺功能、低氧血症并能缩短患者的住院天数。2.雾化吸入糖皮质激素与静脉应用激素在控制老年AECOPD患者气道炎症方面疗效相当。3．雾化吸入糖皮质激素与静脉应用激素疗效相当且全身不良反应少，更推荐用于治疗老年AECOPD患者。