司维拉姆与传统磷结合剂治疗维持性血液透析合并血管钙化患者的荟萃分析

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目的:系统评价司维拉姆(sevelamer)与传统磷结合剂对维持性血液透析合并血管钙化患者的临床疗效和安全性。方法:通过南昌大学图书馆官网检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI和万方等数据库建库以来国内外公开发表的相关文献。筛选有关司维拉姆与传统磷结合剂治疗终末期肾脏病(ESRD)维持性血透患者合并血管钙化的临床实验,对符合要求的文献进行评价,采集文章中的有效数据,利用RevMan 5.3工具软件综合分析。结果:通过筛选及分析,共纳入12项RCT(1427例)。相较于传统磷结合剂,使用司维拉姆的患者的血钙水平偏低(WMD=-0.33,95%CI为-0.43~-0.24),iPTH水平较高(WMD=101.61,95%CI为32.60~107.61),总胆固醇水平偏低(WMD=-26.71,95%CI为-41.19~-12.22),低密度脂蛋白(LDL)水平偏低,(WMD=-18.77,95%CI为-29.40~-8.13),C反应蛋白(CRP)水平较低(WMD=-0.14,95%CI为-0.21~-0.07),冠状动脉钙化评分(CACS)、大动脉钙化评分偏低(WMD等于-60.59,95%CI为-95.87~-25.30),(WMD等于-997.31,95%CI为-1643.95~-350.68),胃肠道不良反应发生率高(RR=2.24,95%CI为1.32~3.81),住院率低(RR=0.62,95%CI为0.39~0.98)。结论:相较于传统磷结合剂,司维拉姆可通过改善ESRD维持性血液透析患者的钙磷代谢异常、降低炎症反应及脂质异常,从而起到减轻血管钙化、减少住院率的治疗效果。
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