【摘 要】
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目的:分析比较初次全膝关节置换术(TKA)中髌骨翻转或髌骨侧方移位两种髌骨移动方式对术后膝关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析我院自2013年3月至2015年9月进行的60例首次
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目的:分析比较初次全膝关节置换术(TKA)中髌骨翻转或髌骨侧方移位两种髌骨移动方式对术后膝关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析我院自2013年3月至2015年9月进行的60例首次单侧TKA,髌骨翻转组35例、髌骨侧方移位组25例。比较分析两组患者的手术时间、术后住院时间、术后主动直腿抬高(SLR)时间、术后1年的Insall-Salvati指数;术前、术后1周、6周、3月、1年的膝关节活动范围(ROM)、膝痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节外科协会(KSS)膝评分和功能评分。结果:60例患者均获得随访,髌骨翻转组获得平均13个月(12-14月)随访,髌骨侧方移位组获得平均13.3个月(12-14月)随访。髌骨翻转组有1例患者术中出现髌腱胫骨附着点轻微撕脱伤,而髌骨侧方移位组没有患者出现髌腱胫骨附着点撕脱伤。髌骨侧方移位组患者的手术时间较髌骨翻转组有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05),但术后主动SLR时间髌骨侧方移位组患者早于髌骨翻转组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后住院时间、术后1年的Insall-Salvati指数两组间差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点的VAS评分、ROM、KSS膝评分和功能评分较术前具有显著改善,但两组之间各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。结论:髌骨侧方移位提前了患者术后主动直腿抬高时间,说明髌骨侧方移位有利于术后早期膝关节功能恢复,远期膝关节功能恢复两组间无差别,两种髌骨移动方式均可获得良好的远期临床疗效。由于评估方法差异等因素会给结果带来一定误差,今后仍需大量随机试验来验证这一结论。
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