研究目的本课题通过对县市两级公立医疗卫生机构医防现实关系的研究,明确县市两级公立医疗卫生机构医防关系存在的问题,提出对策建议,为公共卫生与临床医学在健康促进中的有机整合提供参考和依据。研究对象将某省11个市按地理位置分南、中、北三个地区,每个地区随机抽取一个市,对抽取的市及该市所有的县级人民医院(防保科科长,感染科科长)进行基层公立医疗机构的疾病控制工作问卷调查(共32份)及深度访谈(5人)。对抽取的市及该市所有县级疾控机构(传染病防治科科长,副科长)进行基层疾控疾病控制工作问卷调查(共32份)及深度访谈(6人)。资料来源某省县市两级公立医疗卫生机构的现场调查及相关文献资料研究方法1、文献分析法:包括纸质文献和电子文献检索方法。2、深度访谈法:在现场调查时,对相关领导进行个人对话式访谈(11人),随后进行总结、归纳与分析,对定量资料进行补充。3、问卷调查:对抽取的所有人民医院(防保科科长,感染科科长)共32所进行基层医疗机构的疾病控制工作问卷调查。对抽取所有疾控机构(传染病防治科科长,副科长)共32所进行基层疾病控制工作问卷调查。共发放64份问卷,回收问卷63份,其中有效问卷62份,总回收率98.4%,有效率97%。4、统计分析法:对数据资料运用SPSS13.0软件进行描述性、卡方检验统计学分析。研究结果某省县市两级公立医疗卫生机构医防关系现状:医疗机构中从事预防保健工作人员以大(中)专为主(60.44%),预防医学专业毕业人员占总人数13.19%,疾控机构中从事传染病防治工作人员以大(中)专为主(53.5%),预防医学专业毕业人员,占总人数的47.52%;预防保健经费能得到保障的仅有2个,有一定缺口的有10个,得不到保障的有19个,占调查机构总数的61.29%,87.10%的医疗机构开展了传染病漏报调查,61.29%的医疗机构把报告质量纳入了单位总体工作考核;两个系统之间没有建立起信息共享机制,疾控机构对医疗机构传染病报告与防治的检查与督导工作还没有在所有疾控机构开展,检查督导的频次也相对较低;社区健康促进和肿瘤死因报告质量中部地区偏好,其次是南部和北部。疾控机构对于慢性病的管理还是空白。研究结论1、预防保健工作经费得不到保障、从事预防保健工作人员素质偏低、预防保健工作不能按规范要求保质保量完成的局面仍没得到彻底改善,重医轻防的现象依然存在。2、传染病报告质量以及传染病疫情应对处置能力有了大的提高,但医疗和疾控机构之间协调配合机制,疾病信息定期沟通,及时疫情预警等防患于未然的工作尚在起步阶段。3、在处置传染病疫情或应对突发公共卫生事件时,医疗和疾控机构不能自觉的协调,两者之间缺乏经济和行政的约束,影响两者有效的沟通和协调,导致处置的社会成本较大。4、疾控和医疗机构在慢性病监测与管理方面需通力合作的观念还没有确立。5、医学教育的专业化,医不懂防、防不懂医的现象仍然存在,导致了医疗卫生机构人员之间不能相互理解和沟通,裂痕越来越大。政策建议1、强化责任担当2、建立健全预警机制3、改变人员结构4、加强慢性病防治和健康教育5、改革医学教育模式本研究创新点通过对某省县市两级公立医疗卫生机构医防关系研究,为构建现代医防关系及其配套措施提出对策建议。继续开展本研究的设想1、进一步完善指标条目2、扩大研究的范围和深度