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目的1.探讨应用螺旋CT图像和体积测量软件测量肾脏体积的准确性。2.测定成人活体正常肾脏体积95%的参考值范围,并探讨年龄、性别、身高、体重与肾体积的关系。方法1.离体新鲜猪肾10枚,分别用排水法、椭圆公式法和CT图像—体积测量软件法测量每枚肾脏体积,其中应用CT图像—体积测量软件法对每枚猪肾在3㎜、5㎜和8㎜重建图像上均进行测量。CT扫描应用西门子公司产SOMATOM EMOTION型全身螺旋CT机,螺旋扫描(130kv,120mAs,层厚5㎜,螺距1,分别用3㎜、5㎜、8㎜重建)。2.连续收集无肾脏病史并行腹部CT平扫(130kv,120mAs,层厚5㎜或8㎜,螺距1, 5㎜或8㎜重建)的患者200例,应用CT图像和体积测量软件测量左肾、右肾实质体积(感兴趣区CT值阈值-10HU～85HU),并准确记录年龄、性别,准确测量身高、体重。男114例,占57%;女86例,占43%。年龄17～71岁,平均45.4岁;其中男19～67岁,平均45.0岁;女17～71岁,平均46.1岁。121例测量了身高、体重,占61%,其中男70例,占57.8%,年龄44.81±10.37岁,身高174.47±5.81cm,体重68.85±9.34kg;女51例,占42.2%,年龄45.10±12.57岁,身高159.61±5.11cm,体重56.82±9.99kg。结果1.猪肾10枚,实际体积159.40±27.87 cm3 ;3mm重建体积148.56±26.04 cm3,百分误差6.75﹪±2.30﹪; 5mm重建体积148.18±26.04 cm3,百分误差7.00﹪±2.33﹪;8mm重建体积146.86±25.75 cm3,百分误差7.82﹪±2.39﹪;椭圆公式法体积115.63±22.54 cm3,百分误差27.32﹪±7.09﹪。多组资料经相关分析得到:实际体积与3mm、5mm、8mm重建体积、椭圆公式法体积相关系数分别为r1 = 0.991、r2 = 0.990、r3 = 0.990、r4 = 0.872;3mm、5mm和8mm重建体积之间相关系数均为1.000。经配对t检验:实际体积与3mm、5mm、8mm重建体积和椭圆公式法体积t值分别为8.35、8.46、8.98,10.06;3mm、5mm和8mm重建体积之间t值分别为3.11、9.18、9.65;除3mm重建体积与5mm重建体积组P <0.05,均有P <0.01,各组测量体积均有统计学差异。双变量回归分析得:实际体积(cm3)= 2.087 + 1.071×测量体积(8mm重建)(cm3);回归系数经假设检验P <0.01。2.女性左肾、右肾、双肾体积的95%的参考值范围分别为(81.80,166.66)cm3,(75.50,168.64)cm3和(160.57,332.03)cm3;男性的左肾、右肾、双肾体积的95%参考值范围分别为(102.57,193.71)cm3,(102.57,188.31)cm3和(208.01,379.15)cm3。经配对t检验,仅男性左肾与右肾体积有统计学差异(P <0.05),左肾体积稍大于右肾体积,差值平均为2.70±11.45 cm3 ,无临床意义;经两样本t检验,无论男女左肾与右肾体积无统计学差异(P >0.05);男女年龄无统计学差异,身高、体重、同侧肾体积有统计学差异(P <0.001),且男性均大于女性;男性不同年龄组及女性不同年龄组双肾体积均无统计学差异(P >0.05);多元线性回归分析显示肾体积与身高、体重有线性回归关系,而与年龄、性别无线性回归关系,采用逐步回归法得到:双肾体积(cm3) = 3.264×身高(㎝)+ 1.060×体重(㎏)- 335.909。经验证:121例对象用回归方程预测的双肾体积为275.06±35.31 cm~3,实测值为275.00±50.34 cm~3,相关系数r = 0.70,P <0.001,配对t检验,t = -0.534,P >0.05,表明预测值与实测值无显著差异。(预测值-实测值)/预测值×100﹪为1.75﹪±13.59﹪。上述方程中用标准体重[男性标准体重(㎏) =身高(cm)- 105,女性标准体重(㎏)=身高(cm)- 100],求得标准双肾体积、标准单侧肾体积分别为274.85±32.96 cm3,137.42±16.48 cm~3与实测双肾体积、实测左、右肾体积分别配对t检验t值分别为0.046,-0.908,0.787,均有P>0.05,无显著差异。百分误差最大者为标准单侧肾体积与实测右肾体积(1.02﹪±15.13﹪),95﹪的参考范围为-29﹪～31﹪,即71﹪标准肾体积≤实测值≤131﹪标准双肾体积。结论1. CT图像—软件法测量肾脏体积准确性、重复性,明显优于椭圆公式法;测量体积与实际体积非常接近,实际体积(cm3)= 2.087 + 1.071×测量体积(8mm重建)(cm3);可以用于人体肾体积测量的研究。3mm、5mm和8mm层厚重建图像测量值,两两配对t检验虽有统计学差异,但差值较小,一般临床测量可视为相等。2.肾体积大小主要与身高、体重有关系,且受身高影响较大,与年龄、性别无直接关系;平均肾脏体积,男性大于女性是由于平均身高、体重男性大于女性;无论男女左肾与右肾体积可视为相等。肾体积参考范围较宽,女性左肾、右肾、双肾体积的95%的参考值范围分别为(81.80,166.66)cm~3,(75.50,168.64)cm3和(160.57,332.03)cm~3;男性的左肾、右肾、双肾体积的95%参考值范围分别为(102.57,193.71)cm3,(102.57,188.31)cm~3和(208.01,379.15)cm~3,上限大约是下限的2倍,没有体现身高、体重的影响,就整体是适合的;就个体而言,本研究得出的肾体积预测公式为肾体积的自身对照提供了依据,尤其标准肾体积提供了生理和病理情况下肾体积的标准。男性单侧肾体积(cm~3) = 2.162×身高(㎝)- 223.605,女性单侧肾体积(cm3) = 2.162×身高(㎝)- 220.955,实测值大于131﹪标准肾体积或小于71﹪标准肾体积可考虑异常。