目的:为了解慢性病患者用药行为的影响因素,揭示慢性病患者多重用药现象背后的深层成因,探究慢性病患者多重用药风险感知的形成规律和风险感知对用药决策行为的作用机制。一方面可以拓宽合理用药的研究领域,丰富相关理论,另一方面可以基于研究的发现提出针对慢性病患者不恰当多重用药行为的政策建议,在提高患者用药安全性的同时减少不合理多重用药行为带来的负面影响。方法:通过文献研究法分析相关研究现状,归纳慢性病患者多重用药风险感知与用药决策行为的部分影响因素并在此基础上设计开放性问题,分别针对卫生服务需方和供方制定访谈提纲;在现场调研阶段,采取目的性抽样选择慢性病患者和临床医师等作为卫生服务需方和供方的代表人物进行开放式的半结构化访谈,收集访谈资料;运用扎根理论深入挖掘收集到的访谈资料,从中提取出慢性病患者用药风险感知与决策行为的影响因素并进行概括;运用解释结构模型法分析影响因素间的层级关系,构建慢性病患者用药行为影响因素的解释结构模型。结果:从访谈资料中提取出疾病种类等共35项慢性病患者用药行为的影响因素,将其整合为疾病控制等10项抽象层次更高的影响因素,其中即包括用药行为的经济风险,身体风险,社会心理风险和时间风险共四个慢性病患者用药行为的风险感知维度;将影响因素进一步概括为最终决定慢性病患者用药行为的三个方面包括服药收益,服药风险和服药策略,其中服药风险即涵盖上述经济风险等四个风险感知维度;对经过整合的慢性病患者用药行为的10项主要影响因素运用解释结构模型方法分析不同因素间与因素的不同层次间的相互作用关系,得到慢性病患者用药行为影响因素的解释结构模型,该模型被划分为三个层级,从上到下分别为表象层、中间层和根源层,最上层的影响因素包括疾病控制等4项,为影响患者用药行为的直接原因,中间层的影响因素包括经济风险等3项,为影响患者用药行为的具体原因,最下层的影响因素包括医生处方等3项,为影响患者用药行为的根本原因;将共35项慢性病患者用药行为影响因素按照双系统理论区分可得到20项系统1主导的影响因素以及15项系统2主导的影响因素,按照决策主体区分可得到31项来自卫生服务需方的影响因素以及4项来自卫生服务供方的影响因素,该结果提示在慢性病患者用药行为决策的过程中,医生和患者的系统1和系统2都各自发挥着作用。结论:当前阶段,我国慢性病患者中的多重用药现象较为普遍,患者用药决策行为背后的成因复杂,牵涉到多个影响因素之间的相互作用。为避免慢性病患者的不合理多重用药行为,缓解多重用药现象给患者健康和医疗费用带来的不良影响,政府应在现有政策的基础上,基于慢性病患者多重用药行为的潜在影响因素的作用关系与内在机制,提出进一步的改善慢性病患者不合理多重用药行为的安全措施。