胆胰肠改良袢式Warren吻合术与Roux-en-Y吻合术的临床应用

来源 :昆明医学院 | 被引量 : 1次 | 上传用户:shiweifeng15
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目的:探讨胆胰肠改良袢式Warren吻合术与胆胰肠Roux-en-Y吻合术的疗效和价值。方法:回顾性分析昆明医学院第一附属医院肝胆胰外科,自2003年1月至2011年6月行胆胰肠改良袢式Warren吻合术与同期行Roux-en-Y吻合术患者的临床资料,并进行电话随访,包括:1,术后腹痛,发热,黄疸。2,体重是否增加。3,术后腹泻,便秘。4,腹痛发作是否需住院治疗,5,再次手术和与吻合术相关的死亡。并将随访结果按外科胆道修复长期效果评估Terblanche临床分类法;分为四类。Ⅰ,优(无任何不适,无黄疸)。Ⅱ,良(腹部不适偶尔发作但能忍受,无黄疸)。Ⅲ,一般(腹痛发作须住院治疗,有黄疸)。Ⅳ,差(住院须手术治疗或与修复有关的死亡)。然后,将两术式临床资料,治疗结果及随访结果进行统计学成组对照分析。结果:从临床数据和统计分析结果我们可以看到改良袢式Warren吻合术共统计到25例顺利完成手术,21例临床治愈,治愈率为84%,好转4例(为晚期恶性肿瘤,无法切除,行姑息性减黄手术),占16%,无临床死亡病例;电话随访23例,失访2例,随访率为92%;随访结果:Ⅰ类(优)16例,占70%,其中,胆管囊状扩张症病人100%被随访,无腹痛,黄疸伴发热患者,Ⅰ类(优)占100%。同期顺页利完成Roux-en-Y吻合术共统计了47例,临床治愈35例,治愈率为74%,好转12例(为晚期恶性肿瘤,无法切除,行姑息性减黄手术),占26%,无死亡病例;电话随访到44例,失访3例,随访率为93.6%。随访结果Ⅰ类(优)26例,占60%,两者对比,一般资料:年龄,性别,疾病种类,临床治疗结果差异无显著统计学意义,P值>0.05;住院时间,改良袢式Warren吻合术平均每人住院25天,Roux-en-Y吻合术平均每人住院28天;改良袢式Warren吻合术组平均住院时间,较比Roux-en-Y吻合术组每人短3天,住院时间对比P值<0.05,差异有统计学意义;随访结果,两组Ⅰ类(优)对比无显著统计学差异,P值>0.05。结论:胆胰肠改良袢式Warren吻合术比Roux-en-Y吻合术,手术操作简单,临床恢复较快;胆胰肠改良袢式Warren吻合术,临床近期效果肯定,远期治疗效果满意,故我们认为,改良袢式Warren(?)吻合术比Roux-en-Y吻合术有其更为良好的治疗效果,为胆胰肠内引流术提供了又一种较为理想的术式。
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