论文部分内容阅读
目的:观察灸法对慢性稳定型心绞痛(气滞血瘀证)患者的临床增效作用,为推广家庭灸法结合药物缓解慢性稳定型心绞痛症状提供可靠的临床依据。 方法:根据纳入标准,将符合慢性稳定型心绞痛(气滞血瘀证)的60例患者随机分成对照组、试验组各30例。对照组仅给予常规药物治疗;试验组在对照组常规药物治疗的基础上加灸法干预,每日艾灸1次,1次灸30分钟,每周5次,共治疗4周。整个研究周期20周,基线期4周、治疗4周、随访12周,分别于入组第8周、12周、16周进行3次随访。对比观察两组患者治疗前、治疗后、第1次随访、第2次随访、第3次随访5个时间点心绞痛发作次数、心绞痛疼痛程度(VAS评分)、硝酸甘油服用量、中医临床证候的疗效情况。评估治疗前后动态心电图ST-T变化及总体疗效。 结果:两组患者治疗前一般情况、心绞痛发作次数、VAS评分、硝酸甘油服用量、中医临床证候、ST-T变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.心绞痛发作次数:经药物、药物加灸治疗后,两组患者心绞痛发作次数减少,与治疗前比较差异有统计学、显著统计学意义(P<0.05,0.01)。随访期间,随时间延长两组患者心绞痛发作次数逐渐降低,对照组第一、二次随访分别与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),第三次随访与治疗前比较差异有显著统计学意义(P<0.01);而对照组第一、二次随访分别与治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05),但第三次随访与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组第二次随访与第一次随访比较差异无统计学意义(P>0.05),但第三次随访与第一次随访比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组三次随访分别与治疗前比较差异均有极显著统计学意义(P<0.001),三次随访分别与治疗后比较差异均有极显著统计学意义(P<0.001);第二、三次随访分别与第一次随访比较差异均有极显著统计学意义(P<0.001);第三次随访与第二次随访比较差异有极显著统计学意义(P<0.001);且治疗后及三次随访期间试验组在减少心绞痛发作次数方面均优于对照组(P<0.05,0.001)。揭示在药物治疗基础上加灸法更能降低心绞痛患者的心绞痛发作次数,并能维持一段时间,有一定的后效应。 2.VAS评分:经药物、药物加灸治疗后,两组患者心绞痛疼痛程度减轻,与治疗前比较差异有统计学、显著统计学意义(P<0.05,0.01)。随访期间,随时间延长对照组患者心绞痛疼痛程度先有所减轻后又趋于平稳,对照组第一次随访与治疗前比较差异有显著统计学意义(P<0.01),第二、三次随访随分别与治疗前比较差异有极显著统计学意义(P<0.001);对照组三次随访分别与治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而随时间延长试验组患者心绞痛疼痛程度逐渐减轻,三次随访分别与治疗前比较差异均有极显著统计学意义(P<0.001);三次随访分别与治疗后比较差异均有极显著统计学意义(P<0.001);且治疗后及三次随访期间试验组在减轻心绞痛疼痛程度方面均明显优于对照组(P<0.05,0.001)。提示在药物治疗基础上加灸法更能减轻心绞痛患者的心绞痛疼痛程度,且能维持一段时间,有一定的后效应。 3.硝酸甘油服用量:经药物、药物加灸治疗后,两组患者硝酸甘油服用量均有所减少,与治疗前比较差异有统计学、显著统计学意义(P<0.05,0.01)。随访期间,随时间延长对照组心绞痛患者的硝酸甘油片服用量稍有增加,对照组三次随访分别与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);三次随访与治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而随时间延长试验组心绞痛患者的硝酸甘油服用量逐渐减少,三次随访分别与治疗前比较差异均有极显著统计学意义(P<0.001);试验组第一次随访与治疗后比较差异有显著统计学意义(P<0.01);第二、三次随访分别与治疗后比较差异均有极显著统计学意义(P<0.001);且第二、三次随访期间试验组在减弱心绞痛疼痛程度方面均明显优于对照组(P<0.001)。揭示在药物治疗基础上加灸法更能减少心绞痛患者硝酸甘油服用量,同时能维持一段时间,且优于单纯药物治疗。 4.中医临床症候:经药物、药物加灸治疗后,两组患者中医症候积分较治疗前降低,与治疗前比较差异有统计学和极显著统计学意义(P<0.05,0.001)。随访期间,随时间延长对照组患者中医症候积分轻微降低,三次随访分别与治疗前比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);三次随访分别与治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05);而随时间延长试验组患者中医症候积分逐渐降低,三次随访分别与治疗前比较差异均有极显著统计学意义(P<0.001);三次随访分别与治疗后比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);且治疗后及三次随访期间试验组在改善心绞痛患者中医症候方面均优于对照组(P<0.05,0.001)。揭示在药物治疗基础上加灸法更能改善心绞痛患者的中医临床症候,并能维持一段时间,有一定的后效应。 5.动态心电图ST段异常分钟数、ST段下移幅度:经药物、药物加灸治疗后,对照组患者ST段异常分钟数、ST段下移幅度较治疗前均稍降低,与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);而试验组患者ST段异常分钟数、ST段下移幅度均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。揭示在药物治疗基础上加灸法能改善慢性心绞痛患者24小时动态心电图ST段分钟数及下移幅度,但与单纯的药物治疗无差异。 6.总体疗效:对照组总有效率为46.6%,试验组总有效率为80%,表现差异有显著统计学意义(P<0.01)。 结论:1.常规药物治疗基础上加灸法更能减少稳定型心绞痛(气滞血瘀证)患者的心绞痛发作次数、减轻心绞痛疼痛程度、减少硝酸甘油服用量及改善中医临床证候。2.常规药物治疗基础上加灸法能改善稳定型心绞痛患者动态心电图ST段分钟数及下移幅度。 3.常规药物治疗基础上加灸法在降低心绞痛发作次数、减轻心绞痛疼痛程度及改善中医临床症候方面能维持一段时间,因此,加灸治疗后能产生一定的后效应。