【摘 要】
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目的:探讨在2型糖尿病（T2DM）患者中无症状低血糖是否可以作为糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）早期诊断的预测因子,并研究DCAN的相关危险因素。方法:选取2018年9月至2021年1月在合肥市第二人民医院广德路院区内分泌科住院的T2DM患者211例作为研究对象。收集所有受试者的一般资料和临床检查资料（包括年龄、性别、糖尿病病程、血压、身高、体重及实验室检查结果）,根据Ewing试验结果（评分≥
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目的:探讨在2型糖尿病（T2DM）患者中无症状低血糖是否可以作为糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）早期诊断的预测因子,并研究DCAN的相关危险因素。方法:选取2018年9月至2021年1月在合肥市第二人民医院广德路院区内分泌科住院的T2DM患者211例作为研究对象。收集所有受试者的一般资料和临床检查资料（包括年龄、性别、糖尿病病程、血压、身高、体重及实验室检查结果）,根据Ewing试验结果（评分≥2分即诊断为糖尿病心脏自主神经病变）,将受试者分为糖尿病心脏自主神经病变组（DCAN组,评分≥2分）,无糖尿病心脏自主神经病变组（N-DCAN组,评分<2分）;同时按照动态血糖监测（CGMS）结果及有无低血糖症状,再将将受试者分为无低血糖组（I组）,有症状低血糖组（II组）和无症状低血糖组（III组）,应用卡方检验比较三组间DCAN的发病情况以及应用独立样本t检验与Mann-Whitney U检验比较DCAN组与N-DCAN组一般资料。并采用二元Logistic回归分析DCAN的相关危险因素。结果:1.本研究总计入组T2DM患者211例,其中DCAN组141例,N-DCAN组70例。T2DM患者合并DCAN的发病率约为66.8%,其中无低血糖组（I组）DCAN的发病率为60.31%（79/131）,有症状低血糖组（II组）DCAN的发病率为66.67%（20/30）,无症状低血糖组（III组）DCAN的发病率为84%（42/50）,三组间的差异具有显著性（P<0.05）;2.DCAN组患者的DM病程时间长于N-DCAN组,而空腹C肽（FC-P）水平小于N-DCAN组,差异具有显著性（P<0.05）。DCAN组患者与N-DCAN组患者在年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）及尿白蛋白/肌酐的比值（UACR）间相比较,差异不具有显著性（P>0.05）。3.无低血糖组（I组）、有症状低血糖组（II组）、无症状低血糖组（III组）三组间的临床资料相比较,三组间SBP和FC-P相比较,差异具有显著性（P<0.05）;三组间的年龄、BMI、DM病程、DBP、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、Hb A1c、UA、Scr及UACR相比较,差异不具有显著性（P>0.05）。4.二元多因素Logistic的回归分析表明,T2DM心脏自主神经病变中无症状低血糖的发生是其独立危险因素（P<0.05）。结论:1.无症状低血糖T2DM人群中DCAN的发病率高于无低血糖T2DM人群和有症状低血糖T2DM人群,无症状低血糖可以作为早期诊断DCAN的预测因子。2.无症状低血糖的发生是T2DM患者出现DCAN的独立危险因素。3.在T2DM人群中,应制定合理的血糖控制范围,减少低血糖的发作;同时对部分人群应加强血糖监测,及早发现和干预无症状性低血糖,从而降低DCAN的发病。
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