近年来国内剖宫产率高居不下，严重影响了育龄妇女的健康及未来的人口质量，造成了医疗资源的浪费，也为目前的医患关系雪上加霜。临床工作者从多方面研究探寻方法，以求降低无指征剖宫产率。临床工作者将不同镇痛方法应用于产程中，以减轻痛苦，协助产妇平安度过分娩期。目前常用的有硬膜外镇痛法，近年来有研究者将催眠暗示镇痛法应用于临床。关于硬膜外镇痛法的镇痛研究多有报道，但催眠暗示法的镇痛特点及其生理学作用机制尚鲜有研究，有待本实验进一步证实。　　目的：　　探讨催眠暗示镇痛法和硬膜外镇痛法对产痛及血浆5-羟色胺，多巴胺，去甲肾上腺素表达的影响。　　方法：　　经新乡市妇幼保健院伦理委员会讨论通过，准许进行临床科研工作。收集2015.01～2015.06在新乡市妇幼保健院产一科住院分娩之健康初产妇。入院后经告知病人科研工作的目的，内容，过程，风险等，征得病人同意，由产妇自愿选择镇痛方式，并在特定的时间配合采集静脉血浆。　　纳入标准:初产妇，年龄在18～35周岁之间，体重在60～90kg之间，高中以上文化，有阴道试产意愿者，在活跃期加速期产痛达到WHO疼痛分级三级者。　　排除标准:妊娠合并症如妊娠期糖尿病，妊娠期高血压病，妊娠合并甲亢，妊娠合并贫血，妊娠合并精神分裂症等;产科异常如头盆不称，羊水过少，巨大儿，小于胎龄儿，产道畸形等。　　退出情况:6个月内共收集初产妇564人，经抽查初步收集共142人入组，后因并发产科急症转手术分娩退出15人，其他情况退出19人，标本处理过程中退出10人份，检测失败5人份，统计前整理除去3人份，各组均留30人，共余90人入组。　　按对镇痛方法的选择不同分三组:催眠暗示镇痛组，硬膜外镇痛组，对照组。　　采用催眠暗示镇痛法及硬膜外镇痛法在产妇产程活跃期的加速期（宫口开大3～4cm)开始进行对产痛的干预（由取得中级以上资格的麻醉医师实施硬膜外镇痛术;由取得心理咨询师二级证书的主管护师实施催眠暗示镇痛术）。应用WHO（世界卫生组织）规定的产痛分级标准，来评估产痛程度的变化。产妇入院后于临产前采集静脉血，于产程活跃期的加速期（宫口开大3～4cm）采集产妇镇痛干预前的静脉血，镇痛干预后于活跃期的减速期（宫口开大9～10cm时）采集产妇的的静脉血，对照组静脉血采集方法同实验组。临产前采血与入院后常规化验同时进行，活跃期应用静脉留置针法采集，用肝素抗凝管保存，于2小时内离心，转速:3000转/分，离心10分钟，沉淀蛋白质，收集血浆，保存于-18°冰箱内待测。利用酶标法（试剂盒），检测血浆中五羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT），多巴胺(Dopamine，DA)，去甲肾上腺素(Noradrenaline，NA)的含量变化。检测所得数据用统计学方法分析。　　结果：　　1.不同镇痛方法对产痛的影响:　　不同组的镇痛效果差异有统计学意义(x2=69.6856，P＜0.0001)。两两比较的结果显示，三组间的镇痛效果均分别存在统计学差异(P＜0.0001)，硬外和催眠均有镇痛作用，且硬外组的镇痛效果优于催眠组。　　2.不同镇痛方法对血浆中5-HT，DA，NA表达的影响:　　(1)对照组:5-HT、DA、NA水平在临产前、活跃期加速期及活跃期减速期均存在统计学差异(P＜0.0001)，说明5-HT、DA、NA水平随着产程不断变化，5-HT含量随着产程不断降低，而DA和NA含量随着产程不断升高。　　(2)催眠暗示镇痛组:5-HT、DA和NA催眠前后均存在统计学差异(P＜0.0001)，催眠暗示镇痛后，DA和NA水平降低，而5-HT水平升高。　　(3)硬膜外镇痛组:5-HT、DA和NA硬外镇痛前后均存在统计学差异(P＜0.0001)，硬膜外镇痛后，DA和NA水平降低，而5-HT水平升高。硬膜外镇痛能使DA水平降低的更加显著。　　结论：　　1.催眠暗示镇痛法，硬膜外镇痛法，均可以使产痛明显减轻，且硬膜外镇痛法的镇痛效果优于催眠暗示镇痛法。　　2.催眠暗示镇痛法、硬膜外镇痛法均影响体内神经递质的含量，使静脉血浆中5-羟色胺的含量升高，多巴胺、去甲肾上腺素含量降低，且硬膜外镇痛法对多巴胺的影响更显著。