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目的:1.总结近6年ANVUGIB患者临床资料,分析ANVUGIB临床特点、发病现状及变化趋势,判定Blatchford评分系统、Rockall评分系统预测ANVUGIB近期(7天内)再出血和死亡的意义;2.评判ANVUGIB内镜治疗疗效,分析内镜止血成功后近期再出血危险因素及内镜治疗后近期死亡危险因素,对其采取干预措施,进而改善患者疗效及其预后。方法:1.临床资料收集:(1)一般项目:姓名、性别、年龄、联系电话、住址;(2)病史:既往史(上消化道疾病、出血、穿孔、手术史等)、合并基础疾病、可能致上消化道出血的药物服用史;(3)初诊时情况:主诉与临床症状、血压及脉搏、上消化道出血的严重程度;(4)实验室检查:血常规、凝血功能等;(5)胃镜检查或治疗:胃镜检查或治疗时间、出血原因、胃镜下消化性溃疡并出血Forrest分级、内镜止血方案、内镜即时治疗结局、内镜检查/治疗后7天内转归情况(临床症状、生命体征、循环动力学的变化、并发症、是否再出血、是否需要转外科手术或行血管介入治疗、是否死亡等)。2.分析、归纳ANVUGIB的临床发病特征,对研究对象进行BRS和RS评分,探讨其预测ANVUGIB近期再出血及死亡的价值。3.分析ANVUGIB内镜治疗疗效,统计分析各临床变量与内镜止血成功后近期再出血及内镜治疗后近期死亡的相关性。结果:1.共有2608例ANVUGIB患者纳入本研究:男性1958例(75.08%),女性650例(24.92%),男:女=3.01:1;年龄10~93岁,中位年龄54岁,平均年龄51.99±17.23岁;大部分ANVUGIB患者临床表现为黑便和/或呕血、头晕乏力、腹部不适,少部分患者存在出冷汗或大汗淋漓、心慌心悸、晕厥、肢体湿冷等症状。2.ANVUGIB主要病因依次为:消化性溃疡(1445例,57.78%)、上消化道肿瘤(629例,24.12%)、急性上消化道粘膜病变(202例,7.75%)、Dieulafoy’s病(191例,7.32%)。ANVUGIB最常累及十二指肠,其次是胃,而累及食管、胰腺、胆道较少见。消化性溃疡致ANVUGIB中以十二指肠球部溃疡最常见,而上消化道肿瘤中以胃部肿瘤最常见。随着年龄的增长,ANVUGIB的发病率呈上升趋势(P=0.002),且上消化道肿瘤并出血在ANVUGIB中所占的比例呈显著上升趋势(P=0.001),而消化性溃疡并出血在ANVUGIB中所占的比例呈显著下降趋势(P=0.000)。3.2608例ANVUGIB患者,随访期(1周)内再出血242例(9.28%),随访期内死亡者62例(2.38%),其中直接死于消化道出血57例(2.18%)。1253例患者行内镜止血治疗,其中内镜止血成功者1222例(97.53%),内科治疗无效而转急诊外科手术或行血管介入治疗者34例(2.71%);内镜止血成功后1周内再出血132例(10.80%),内镜治疗后1周内死亡40例(3.19%),死因中直接与大出血相关36例(2.87%)。4.BRS、RS预测ANVUGIB近期再出血和死亡的准确性良好,且BRS优于RS,BRS、RS分值越高,近期再出血及死亡的风险越高;BRS、RS预测近期死亡的价值高于预测近期再出血的价值。另外,对于消化性溃疡出血所致的ANVUGIB患者,随着Forrest分级的增加,近期再出血和死亡的风险渐次下降。5.内镜下见喷射性出血、消化性溃疡出血、既往有可能致上消化道出血的药物服用史、低血压、心动过速、上消化道重度出血、普通胃镜干预、血红蛋白低、APTT延长是内镜止血成功后近期再出血的独立危险因素。心动过速、血红蛋白低、APTT延长和近期再出血是内镜治疗后近期死亡的独立危险因素。结论:1.ANVUGIB的主要病因依次是消化性溃疡、上消化道肿瘤、急性上消化道粘膜病变、Dieulafoy’s病,其中最常见的是十二指肠球部溃疡、胃部肿瘤。随着年龄的增长,ANVUGIB发病率呈上升趋势,上消化道肿瘤并出血在其中所占的比例呈上升趋势,而消化性溃疡并出血在其中所占的比例呈下降趋势。2.ANVUGIB整体近期再出血率为9.28%,整体死亡率为2.38%,全因死亡率为2.18%。ANVUGIB内镜止血成功率97.53%,内镜止血成功后近期再出血率10.80%,内镜治疗后1周内死亡率3.19%,全因死亡率2.87%。3.BRS、RS预测近期死亡的价值高于预测近期再出血的价值,BRS预测ANVUGIB近期再出血和死亡的准确性优于RS;对于由消化性溃疡出血引起的ANVUGIB患者,近期再出血和死亡的风险随着Forrest分级的增加而降低。4.内镜下见喷射性出血、消化性溃疡出血、既往有可能致消化道出血药物服用史、低血压、心动过速、上消化道重度出血、普通胃镜干预、血红蛋白低、APTT延长是内镜止血成功后再出血的独立危险因素。心动过速、血红蛋白低、APTT延长、近期再出血是内镜治疗后近期死亡的独立危险因素。