ADC值和DCE-MRI灌注参数在儿童幕下脑肿瘤病理分级中的诊断应用

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目的探讨表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值在儿童幕下脑肿瘤病理分级中的诊断价值。方法回顾性分析本院经手术病理证实的70例儿童幕下脑肿瘤的ADC图像,根据2016世界卫生组织(World Health Organization,WHO)中枢神经系统肿瘤分类,I级13例,II级6例,III级6例,IV级45例,测量不同病理分级肿瘤实质部分的最小ADC值,经过统计学分析各组之间的差异并绘制工作特性(R-eceiver operating characteristic,ROC)曲线,预测ADC最佳临界值。结果低级别(I~II)与高级别(III~IV)幕下脑肿瘤的平均最小ADC值分别为(1.08±0.33)×10-3mm2/s和(0.48±0.15)×10-3mm2/s,两组差异具有统计学意义(P<0.001),当ADC值<0.849×10-3mm2/s时,考虑为高级别可能性大,敏感性为90.2%,特异性为94.7%。I~IV级的平均最小ADC值分别为(1.17±0.31)×10-3mm2/s、(0.86±0.29)×10-3mm2/s、(0.65±0.16)×10-3mm2/s、(0.46±0.13)×10-3mm2/s,III、IV级组间差异有统计学意义(P<0.05),当ADC值<0.578×10-3mm2/s,考虑为IV级可能性大,敏感性为66.7%,特异性为91.1%。I、II级与II、III级组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论最小ADC值有助于儿童幕下脑肿瘤的分级诊断。目的探讨动态对比增强(Dynamic contrast enhanced,DCE)磁共振灌注参数[容积转移常数(Volume transfer constant,Ktrans)、反流常数(Exchange rate constant,Kep)、血管外细胞外容积比(Volume of extravascular extracellular space per unit volume of tissue,Ve)、相对强化率的曲线下面积(i AUC)]在儿童幕下脑肿瘤病理分级的应用价值。方法回顾性分析本院经手术病理证实的70例儿童幕下脑肿瘤的DCE-MRI图像数据。其中低级别(III级)19例,高级别(IIIIV级)51例。测量不同病理分级肿瘤实质部分的灌注参数值。对灌注参数进行Mann-Whitney U检验、Spearman相关分析,并绘制ROC曲线预测灌注参数值的最佳临界值。结果高、低级别幕下脑肿瘤的Ktrans值及Kep值差异均具有统计学意义(P<0.001)。Ktrans值、Kep值与病理分级间呈正相关。当Ktrans值>0.705min-1时,考虑为高级别可能性大,敏感性为86.3%,特异性84.2%(P<0.001),当Kep值>0.612min-1时,考虑为高级别可能性大,敏感性为98%,特异性63.2%(P<0.001)。高、低级别幕下脑肿瘤的Ve值及i AUC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论DCE-MRI灌注参数值(Ktrans,Kep)在儿童幕下脑肿瘤病理分级中具有重要临床意义。
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