成年人选择唇舌侧矫治的心理和不同阶段OHRQoL的对比研究

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目的:分析成年错牙合畸形患者选择唇舌侧固定矫治技术的心理特征、正畸治疗需要差异;对比两组患者矫治不同阶段的OHRQoL;分析患者心理状态、正畸治疗需要与矫治不同阶段OHRQoL的相关性;使临床正畸医师能更好的认识和把握患者心理,减少患者的担心与焦虑,进行更好的临床管理。方法:样本选自武警河南总队医院口腔医学中心正畸科就诊的成年错牙合畸形患者,共160人,男48人、女112人,年龄为18-53岁,平均年龄35.66.8岁;舌侧组58人,男18人、女40人,年龄为18-53岁,平均年龄39.23.6岁;唇侧组102人,男30人、女72人,年龄为19-46岁,平均年龄33.43.5岁。实验取得患者知情同意。首先由前来进行正畸治疗的成年错牙合畸形患者填写个人信息及以下量表:专用正畸牙科审美社会心理量表(PIDAQ)中文版,Scl-90症状自评量表,分析选择唇舌侧固定矫治技术患者的心理差异。其次由经验丰富的正畸医生为患者取上下颌研究模型,进行牙科美学指数(dental aesthetic index DAI)、覆牙合测量,反映患者正畸治疗需要情况,分析选择唇舌侧固定矫治技术患者的正畸治疗需要差异。再次由患者分别于矫治器戴入口内前(T0),戴入1周(T1)、4周(T2)、12周(T3)、24周(T4)、填写“口腔健康影响程度量表(OHIP-14)”及“口腔健康状况对日常行为影响量表(OIDP)”分析唇舌侧固定矫治技术对患者口腔健康相关生活质量的影响及两种矫治技术同一时间段的得分差异。最后对唇舌侧患者心理、正畸治疗需要与口腔健康相关生活质量的相关性进行分析。所得数据采用SPSS17.0进行统计学分析,检验水准α=0.05。结果:①唇舌侧组男女比例、文化程度差异无统计学意义(P>0.05),两组间年龄差异有统计学意义(P<0.05),舌侧组平均年龄较大。②PIDAQ得分表明:舌侧组“社会影响”得分高于唇侧组,“牙齿自信”得分低于唇侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。Scl-90量表得分表明:24.51%的唇侧患者一项或多于一项因子分值大于或等于2,29.31%的舌侧患者一项或多于一项因子分值大于或等于2,5.17%的舌侧患者一项或多于一项因子分值大于或等于3;舌侧组人际关系敏感得分高于唇侧组,差异有明显统计学意义(P<0.001)。③正畸治疗需要与选择唇舌侧固定矫治技术间无明显差异(P>0.05)。④OHIP-14量表得分显示,唇舌侧组在T0期(矫治前)与T3(12周)T4期(24周)得分无统计学意义(P>0.05),其他两个时间点内的得分有统计学意义;唇舌侧组在OHIP同一时间段得分间有统计学意义(P<0.05);OIDP量表得分显示舌侧组“发音”得分高于唇侧组,“微笑”得分低于唇侧组。⑤正畸治疗需要情况与OHRQoL间无明显相关性(P>0.05)。唇、舌侧组“社会环境、审美态度、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑”得分与OHIP-14得分呈正相关(r=0.26),“牙齿自信”与OHIP-14得分呈负相关(r=-0.26);唇侧组“社会环境、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑”相关性较高(r=0.34);舌侧组“社会环境、躯体化、人际关系敏感、焦虑”相关性较高(r=0.36)。结论:①选择唇舌侧固定矫治技术的成年错牙合畸形患者心理状态不同,错牙合畸形对舌侧患者的心理影响更严重,舌侧患者有更强烈的矫治愿望。②两组患者OHRQoL随矫治进行情况得到改善,矫治器戴入后1周影响最大,戴入后24周为适应期,随后症状得到缓解;舌侧矫治器的负面影响主要集中在口腔功能限制、生理疼痛、其次是心理不适、生理障碍,唇侧组负面影响主要集中在生理疼痛、障碍和心理不适三个方面。③正畸治疗需要对选择唇舌侧固定矫治技术及后期的生活质量无明显影响。④患者的心理与口腔健康相关生活质量间存在相关性,负面心理因素越多后期生活质量越差。
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