论文部分内容阅读
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、并且不能完全可逆时,则能诊断COPD。临床上多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。本病由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已越来越被医学界所重视。本文通过整理总结古代中医文献中有关COPD的记载、现代中医学对COPD的研究进展、现代医学对COPD的规范化防治及研究进展、COPD患者血液流变学改变等一系列文献,在此基础上,本文通过采用前瞻性研究探讨探讨化痰活血法对AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重期)患者临床治疗效果,并通过测定治疗前后外周血血液流变学,探讨化痰活血法对血液流变学作用的机理,从而为临床运用该法治疗COPD急性加重期患者提供科学依据。目的:观察化痰活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者(AECOPD)临床疗效及其对其对血气分析、血液流变学的影响。方法:将60例COPD急性加重期(分级为Ⅰ-Ⅲ级)证属痰瘀阻肺证患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗(控制性氧疗、支气管舒张剂、抗生素、祛痰药),治疗组在对照组治疗的基础上,加用具有化痰活血作用的中药汤剂。疗程为10天。比较两组治疗前后的临床症状、体征、血气分析及血液流变学改变。结果:1.临床症状及体征:治疗后两组患者临床症状及体征改善较治疗前均有显著性差异(P<0.01)。与对照组相比,治疗组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、胸痛、哮鸣及纳呆等指标有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。说明两组治疗均可以改善患者症状,且治疗组疗效优于对照组。2.血气分析:研究结果显示两组各自治疗前后PO2与PCO2指标相比较,具有显著性差异(P<0.05),提示两组治疗方案均可提高患者的氧分压,降低其二氧化碳分压;两组治疗后PCO2指标相比较,具有显著性差异(P<0.05),提示治疗组的治疗方案在改善患者的二氧化碳潴留方面优于对照组;而PH无论是各组治疗前后以及两组治疗后相比较差异均无显著性(P>0.05)。3.外周血血液流变学:治疗组全血粘度、红细胞压积、血沉、红细胞聚集指数、全血还原粘度、血沉方程K值较治疗前有所改善(P<0.05或P<0.01)。而对照组治疗前后全血粘度、红细胞压积、全血还原粘度等也有所改善(P<0.01)。而治疗组在改善全血粘度(高切)、红细胞压积、血沉、红细胞聚集指数、血沉方程K值上更为明显(P<0.05)。结论:运用化痰活血法治疗AECOPD患者,可以改善患者临床症状和体征,改善缺氧及二氧化碳储留情况,改善血流动力学状况,促进患者的康复。