化痰活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床观察及其对血液流变学影响

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、并且不能完全可逆时,则能诊断COPD。临床上多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。本病由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已越来越被医学界所重视。本文通过整理总结古代中医文献中有关COPD的记载、现代中医学对COPD的研究进展、现代医学对COPD的规范化防治及研究进展、COPD患者血液流变学改变等一系列文献,在此基础上,本文通过采用前瞻性研究探讨探讨化痰活血法对AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重期)患者临床治疗效果,并通过测定治疗前后外周血血液流变学,探讨化痰活血法对血液流变学作用的机理,从而为临床运用该法治疗COPD急性加重期患者提供科学依据。目的:观察化痰活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者(AECOPD)临床疗效及其对其对血气分析、血液流变学的影响。方法:将60例COPD急性加重期(分级为Ⅰ-Ⅲ级)证属痰瘀阻肺证患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗(控制性氧疗、支气管舒张剂、抗生素、祛痰药),治疗组在对照组治疗的基础上,加用具有化痰活血作用的中药汤剂。疗程为10天。比较两组治疗前后的临床症状、体征、血气分析及血液流变学改变。结果:1.临床症状及体征:治疗后两组患者临床症状及体征改善较治疗前均有显著性差异(P<0.01)。与对照组相比,治疗组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、胸痛、哮鸣及纳呆等指标有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。说明两组治疗均可以改善患者症状,且治疗组疗效优于对照组。2.血气分析:研究结果显示两组各自治疗前后PO2与PCO2指标相比较,具有显著性差异(P<0.05),提示两组治疗方案均可提高患者的氧分压,降低其二氧化碳分压;两组治疗后PCO2指标相比较,具有显著性差异(P<0.05),提示治疗组的治疗方案在改善患者的二氧化碳潴留方面优于对照组;而PH无论是各组治疗前后以及两组治疗后相比较差异均无显著性(P>0.05)。3.外周血血液流变学:治疗组全血粘度、红细胞压积、血沉、红细胞聚集指数、全血还原粘度、血沉方程K值较治疗前有所改善(P<0.05或P<0.01)。而对照组治疗前后全血粘度、红细胞压积、全血还原粘度等也有所改善(P<0.01)。而治疗组在改善全血粘度(高切)、红细胞压积、血沉、红细胞聚集指数、血沉方程K值上更为明显(P<0.05)。结论:运用化痰活血法治疗AECOPD患者,可以改善患者临床症状和体征,改善缺氧及二氧化碳储留情况,改善血流动力学状况,促进患者的康复。
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