目的:通过回顾性分析大连医科大学附属第二医院近3年来良性肠道溃疡患者的病因和临床特点,以期为临床上良性肠道溃疡的诊断和鉴别诊断提供帮助。方法:应用大连医科大学附属第二医院病案检索系统,检索2014年08月到2017年08月于本院内镜中心行结肠镜检查发现良性肠道溃疡的108例患者的临床资料,对良性肠道溃疡的病因、临床表现、实验室检查、内镜检查及病理结果等方面进行回顾性分析。结果:1.本研究收集良性肠道溃疡共108例,病因以免疫相关性疾病最多见,包括溃疡性结肠炎,克罗恩病和白塞病,共58例,占53.7%;其次是血管性疾病,以缺血性肠病常见,共11例,占10.2%;再次为肠道感染性疾病,包括肠结核,病毒感染和细菌感染,共8例,占7.4%;其它少见病因,包括吻合口溃疡,药物相关性溃疡,放射性肠炎和息肉电切术后溃疡,共9例,占8.4%;另有22例未找到确切的病因,占20.3%。2.本研究中患者年龄范围18-84岁,平均年龄48.54±1.632岁。不同病因患者的年龄分布有差异(P<0.05)。方差分析显示,自身免疫相关性疾病、肠道感染性疾病组的平均年龄明显低于血管性疾病、其他少见病因组。3.本研究中男性患者55名,占50.9%,女性患者53名,占49.1%,男女比例1.04:1。性别在本研究良性肠道溃疡各种病因间无显著差异(P>0.05)。4.临床表现为腹痛66例(发生率61.1%),腹泻60例(发生率55.6%),便血60例(发生率55.6%),体重下降41例(发生率38.0%),黏液脓血便27例(发生率25.0%),腹胀23例(发生率21.3%),肠外受累表现19例(发生率17.5%),乏力14例(发生率13.0%),黑便11例(发生率11.2%),便秘8例(发生率7.4%),发热6例(发生率5.6%),盗汗5例(发生率4.6%)。其中腹痛、腹泻、便血、黏液脓血便、肠外受累表现在不同病因患者中分布有统计学差异(P<0.05),均以免疫相关性疾病多见。5.实验室检查缺乏特异性,54例患者便隐血试验阳性,占50.0%;38例患者炎症性肠病抗体阳性,占35.2%;37例患者存在贫血,占34.3%;33例存在低白蛋白血症,占30.6%,均以溃疡性结肠炎多见。6.从溃疡数目上来看,单发10例(占9.3%),多发98例(占90.7%),以多发常见。从溃疡分布上来看,良性肠道溃疡可累及肠道的各个部位。7.并发症:有54例患者并发消化道出血,发生率50.0%,以溃疡性结肠炎最多见,占57.4%。有6例患者并发肠腔狭窄,发生率5.6%,以克罗恩病多见,占83.3%。8.病理结果大多数无特异性表现,慢性炎症反应73例,占67.6%;炎细胞聚集46例,占42.6%;隐窝炎/隐窝脓肿39例,占36.1%(其中溃疡性结肠炎31例,占79.5%);腺体扭曲/变形/结构破坏27例,占25%;符合溃疡形成24例,占22.2%;炎症伴出血充血7例,占6.5%;肉芽肿3例,占2.8%(均见于克罗恩病);裂隙状溃疡2例,占1.9%(均见于克罗恩病)。仅5例有相对特异性的病理学表现(均见于克罗恩病)。结论:1.良性肠道溃疡的病因复杂,最常见病因为免疫相关性疾病,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病和白塞病;其次为血管性疾病,其中以缺血性肠病为常见;再次为肠道感染性疾病,包括肠结核、病毒感染和细菌感染。2.免疫相关性疾病、肠道感染性疾病组的平均年龄明显低于血管性疾病和其他少见病因组,而不同病因中性别无差别。3.除腹痛、腹泻、便血、黏液脓血便、肠外受累的表现在免疫相关性疾病中最常见外,良性肠道溃疡的其他临床表现不具备特异性。4.实验室检查无特异性,隐血试验阳性、炎症性肠病抗体阳性、贫血、低蛋白血症均多见于溃疡性结肠炎。5.内镜下,溃疡数目以多发常见,可累及肠道的各个部位。消化道出血多见于溃疡性结肠炎,肠腔狭窄多见于克罗恩病。6.病理特异性差,多数良性溃疡仅提示不同程度的炎症细胞浸润或慢性炎症,临床价值有限。