自体脂肪来源血管基质成分(SVF)促进修复兔肩袖撕裂的研究

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目的:探究自体脂肪来源血管基质成分(Stromal Vascular Fraction,SVF)对兔肩袖愈合的影响,为临床促进肩袖肌腱愈合提供实验基础。方法:随机挑选35只体重相近的新西兰兔并随机分为三组。对照组建立急性肩袖撕裂模型后直接实施穿骨缝合肩袖。实验组建立急性肩袖撕裂模型后在腱骨界面注射SVF,并于手术缝合肩袖后予以SVF注射在冈上肌止点周围后逐层关闭伤口。空白组新西兰兔饲养至12周时直接处死取肩袖标本行组织学观察和生物力学测试。对照组与实验组按分组于4、8、12周取其标本进行大体标本观察,生物力学测试和组织学观察。结果:1.大体标本观察:术后4周:两组肌腱未见愈合,均有不同程度粘连及疤痕组织,腱骨间隙较宽。术后8周:对照组腱骨连接处仍可见间隙,实验组冈上肌腱愈合尚可,冈上肌腱有效附着在肱骨大结节,腱骨之间间隙不明显。术后12周:对照组仍可见少量疤痕组织,肌腱愈合可,腱骨间隙隐约可见较4、8周明显减小,实验组肩袖愈合良好,腱骨间隙消失,冈上肌腱周围无明显疤痕组织,可见类似于正常肌腱的组织结构,与空白组相似。2.生物力学结果:对照组和实验组生物力学所测试的最大拉伸载荷均随术后时间的延长而逐渐延长,术后时间越长,腱骨所承受的最大拉力越大。术后4周:实验组与对照组两者之间的最大拉伸载荷无明显差异,两者生物力学测试结果无统计学差异(P>0.05)。术后8周:两组之间最大拉伸载荷无统计学差异(P>0.05)。术后12周:实验组标本的抗牵拉强度明显强于对照组,实验组的腱骨界面最大拉伸载荷明显大于对照组,且两者之间的差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。术后12周对照组与实验组分别与空白组比较,最大拉伸载荷均低于空白组,对照组与空白组之间的差异更加显著,且均具有统计学差异(P<0.05)。3.组织学观察:术后4周:对照组与实验组均无腱骨愈合,均有不同程度的新生血管及炎性细胞,同时实验组可见少量成纤维细胞,未见胶原纤维形成。术后8周:两组均有一定程度的愈合倾向,实验组切片中可见部分纤维软骨及胶原纤维,可见纤维软骨逐渐向肌腱延伸。术后12周:两组肌腱均有效愈合,对照组切片在腱骨交界处可见大量软骨细胞分布,少量纤维软骨细胞,部分朝成骨细胞分化,腱骨之间由胶原纤维连接,排列尚规则。实验组腱骨结合紧密,腱骨间隙中胶原纤维束排列规则,且向肌腱内长入,可见类似正常肌腱止点结构。结论:利用SVF可以缩短兔肩袖修复腱骨愈合时间,促进腱骨界面止点的重建,从而促进兔肩袖修复。
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