两种手术方式治疗腰椎间盘突出症临床疗效对比

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目的:  比较经皮椎间孔镜手术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PTED)与经椎间孔腰椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的临床效果比较。  方法:  回顾研究2015年3月-2016年10月我科行手术治疗的64例LDH患者,全部入组患者的医学资料完整。根据纳入患者采用的手术术式分为PELD组32例(男18/女14例)和TLIF组32例(男16/女16例)。一般资料:PELD组平均病程13.8个月,病变节段L3-43例、L4-520例、L5-S19例;TLIF组平均病程14.2个月,病变节段L3-45例、L4-518例、L5-S19例。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及MacNab疗效评定标准评定临床疗效,记录两组手术并发症。采用SPSS12.0软件将收集的数据进行统计学处理,计量资料用((x)±s)表示,两组间评价Macnab疗效采用卡方检验。VAS评分及ODI评分采用独立样本t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。  结果:  本研究纳入的所有病人均手术顺利,且术前及术后随访资料齐全。两组间术前VAS评分无明显的统计学差异(P>0.05),术后PELD组和TLIF组VAS评分在随访时,相较于术前明显减小(P<0.05)。两组间比较相同随访时间的VAS评分,PELD组评分明显低于TLIF组评分(P<0.05)。  PELD组和TLIF组术前ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组各随访时间点ODI评分均小于术前,但组间评分无明显差异(P>0.05)。PELD组和TLIF组患者Macnab疗效评定标准优良率分别为96.8%、93.8%,但组间比较无统计学差异(P>0.05)。PELD组在手术时长、出血量、术后引流量、住院时间显著小于TLIF组(P<0.05)。  结论:  经皮椎间孔镜手术(PELD)与经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗LDH患者均可获得良好的临床疗效。但经皮椎间孔镜手术在术后对腰背痛的减轻方面具有优越性,且手术时长、出血量、引流量、住院时间、手术并发症等方面较开放手术具有显著优势,且创伤更加小、更加安全。
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