【摘 要】
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目的:比较钆塞酸二钠增强磁共振（Gd-EOB-DTPA MRI,简称EOBMRI）、计算机断层增强扫描（CECT）、增强超声检查（CEUS）和常规超声检查（US）四种不同影像方法对肝脏转移灶的诊断效能。材料与方法:收集2017年10月至2020年3月的60例经组织病理学、临床指标和影像学随访检查诊断为肝脏转移瘤的患者。记录不同检查方法（EOB-MRI、CECT、CEUS和US）的肝脏转移瘤病灶数目
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目的:比较钆塞酸二钠增强磁共振（Gd-EOB-DTPA MRI,简称EOBMRI）、计算机断层增强扫描（CECT）、增强超声检查（CEUS）和常规超声检查（US）四种不同影像方法对肝脏转移灶的诊断效能。材料与方法:收集2017年10月至2020年3月的60例经组织病理学、临床指标和影像学随访检查诊断为肝脏转移瘤的患者。记录不同检查方法（EOB-MRI、CECT、CEUS和US）的肝脏转移瘤病灶数目、所在肝段位置、病灶直径、增强模式等影像学特点,并对四种影像方法检测病变的能力进行比较。纳入标准为:（1）经组织病理学证实为肝脏转移瘤的患者;（2）经临床或随访证实的患者。排除标准为:（1）肝内弥漫转移灶（>10个病灶）;（2）既往有肝脏手术病史的患者;（3）近期接受了肝肿瘤化学疗法或射频消融的患者;（4）原发性肝癌患者。使用SPSS 22.0软件,采用Wilcoxon检验和卡方检验统计分析不同检查方法的敏感度和准确性,当P<0.05时有统计学差异。结果:本组55例患者共106个病灶获得手术病理证实,5例患者共9个病灶经影像学随访6-12个月、同时临床肿瘤指标增高而获得证实;总共60例患者115个病灶纳入本研究。60例患者的原发瘤分别为结肠癌、直肠癌、乙状结肠癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、胆管癌、胰腺癌、回肠癌和食道癌,分别为13、13、10、7、4、6、1、2、1和3例。EOB-MRI共检出115个病灶,CECT检出77个,CEUS检出53个,US检出61个。EOB-MRI、CECT、CEUS和US的敏感性分别为98%、74.4%、80%和49%。对直径<1.0cm的病灶EOB-MRI、CECT、CEUS和US检测出数分别为25例（17%）、10例（12%）、3例（5%）和4例（4.5%）。EOB-MRI对病灶的检出的数量和对小病灶检出的敏感性（98%）均优于其他检查方法。EOB-MRI检出直径<1.0cm的病灶最多（P<0.05）,与CECT、CEUS及US比较具有显著的统计学差异（P0.05）。病灶在S1～S8肝段中分布的数目分别为5、17、7、19、10、21、16、20个,其中位于S6的比例最高。对比剂增强扫描病灶的强化特点,最常见的是环形强化,来自消化道的转移瘤通常表现为乏血供强化,来自乳腺的转移瘤为富血供强化。此外,不同对比剂注射后不良反应事件的回顾分析,无急性不良反应记录。结论:EOB-MRI对肝脏转移瘤诊断的敏感性和准确率均优于其它现有的影像学方法。EOB-MRI还可以根据原发瘤的性质和特征性的强化模式,对肝脏转移瘤进行定性诊断。对于肝脏转移瘤的疑似病例,可作为首选的诊断方法。
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