老年残齿、颈椎手术、肥胖患者都是临床常见的潜在困难气道情况，处理不当常导致各种临床险象和插管并发症的发生。本研究对比McGrath-5型视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于老年残齿、颈椎手术患者麻醉诱导期气管插管的临床效果;比较McGrath-5型视频喉镜引导加强型气管导管不同前端塑形角度对肥胖患者经口气管插管效果的影响。本研究包括三个部分。　　第一部分 McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在残齿老年患者气管插管中的比较　　目的:比较McGrath-5型视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于残齿老年患者气管插管的临床效果。　　方法:选取我院2011年3月至2013年8月残齿老年全麻患者80例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（B组），n=40。观察患者在诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、喉镜置入会厌谷即刻(T2)、导管进入声门即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR的变化。记录两组患者C/L分级、一次插管成功率和插管时间。记录口腔黏膜、牙齿牙龈损伤、咽痛和声嘶等并发症的发生率。　　结果:两组诱导后各时点的SBP、DBP及HR均较T0时点明显下降(P＜0.05)，B组T2时点HR明显低于A组(P＜0.05)。A组C/L分级中Ⅰ级、Ⅱ级占75％，明显高于B组(50％，P＜0.05)，一次插管成功率明显高于B组（97.5％ vs87.5％，P＜0.05），插管时间明显短于B组[19（10-62）svs31(9-74)s，P＜0.05]，且插管损伤的并发症发生率也明显低于B组（30％vs90％，P＜0.05）。　　结论:McGrath-5型视频喉镜用于气管插管，较Macintosh直接喉镜刺激小、暴露好、插管时间短、并发症少，适合在残齿老年患者中应用。　　第二部分 McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在颈椎手术患者气管插管中的比较　　目的:比较McGrath-5视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者全麻气管插管的效果，探讨视频喉镜在该类患者使用的安全性和优越性。　　方法:选取我院2013年3月至2015年2月颈椎手术全麻患者40例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组(B组)，n=20。术前比较两组患者一般情况资料及气道评估情况;用C臂机拍摄两组患者诱导前头部自然位(T0)、面罩通气时(T1)、喉镜暴露声门最佳时刻(T2)、插管即刻(T3)的颈椎侧位片，用前后四线法测量各时间点颈椎屈曲度变化;用IDS评分比较困难插管的情况;记录两组麻醉诱导中喉镜暴露声门的C/L分级、一次插管成功率、喉镜首次置入患者口腔比率及插管时按压喉部比率;记录气管插管后经颅刺激运动诱发电位阳性病例。　　结果:两组患者术前一般情况资料及气道评估情况差异无统计学意义(P＞0.05);A、B两组在T0、T1时点颈椎屈曲度变化无统计学差异(P＞0.05)。与B组比较，A组在T2、T3两时间点颈椎屈曲度变化小于B组，差异有统计学意义(P＜0.05);声门暴露C/L分级Ⅰ、Ⅱ级者多于B组（P＜0.05）;气管插管困难(IDS)评分A组优于B组(P＜0.05);一次插管成功率明显高于B组(90％ vs75％，P＜0.05)。A组插管时需按压才成功的例数4例，B组按压例数12例，A组按压比率少于B组患者(20％ vs60％，P＜0.05);两组患者各时点监测的经颅刺激运动诱发电位均无阳性病例表现。　　结论:McGrath-5型视频喉镜用于颈椎患者气管插管，较Macintosh直接喉镜暴露好，颈椎屈曲度变化小，插管视野好，一次插管成功率高，能安全用于颈椎手术患者气管插管。　　第三部分 McGrath-5型视频喉镜引导气管导管不同塑形角度对肥胖患者经口气管插管效果的比较　　目的:比较McGrath-5型视频喉镜引导加强型气管导管不同前端塑形角度对肥胖患者经口气管插管效果的影响。　　方法:选取我院2011年3月至2014年12月肥胖全麻患者120例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，用McGrath-5型视频喉镜插管，气管导管前端塑形一定角度，按角度不同将患者分为A组（导管60°）、B组（导管75°）、C组（导管90°）三组，每组各40例。记录三组患者术前一般资料、Mallampati分级、张口度、颈围、甲颏间距、寰枕关节伸展度等气道评估指标。观察三组患者喉镜暴露时C/L分级、一次气管插管成功率、一次插管时间、二次插管例数、插管后导管沾血例数、术后咽痛声嘶例数。　　结果:三组术前一般资料、术前Mallampati分级、插管时点喉镜暴露分级C/L分级、术前张口度、颈围、甲颏间距、寰枕关节伸展度等其他气道评估指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。一次导管对准声门成功率A组(80％)、B组(97.5％)、C组(85％)，B组明显高于A、C两组(P＜0.05);一次插管时间A组[30(14-78)s]、B组[21(10-65)s]、C组[32(9-80)s]，B组明显短于A、C两组(P＜0.05)，三组患者二次插管全部成功，且B组气管导管沾血发生率(2.5％)明显低于A组(10％)和C组(15％，P＜0.05)，但三组咽痛发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。　　结论:McGrath-5型视频喉镜引导气管导管前端塑形75°时插管成功率最高、插管时间最短、并发症最少，适合在肥胖患者气管插管中推广应用。