论文部分内容阅读
目的:探讨袋鼠式护理对早产儿脑功能、行为神经发育、反复操作性疼痛的影响,以期为临床改善早产儿神经发育预后和缓解早产儿反复操作性疼痛提供依据和参考。方法:选取2018年7月至2019年8月西南医科大学附属医院NICU收治的出生胎龄31-33+6周,出生体重≥1500克的早产儿共76例,使用Excel产生的随机数字分为对照组（n=38）和干预组（n=38）。对照组给予早产儿常规护理,干预组在对照组的基础上每日至少实施1小时袋鼠式护理,如遇可观察足跟采血疼痛反应,则在足跟采血前30分钟开始实施袋鼠式护理,直至操作结束总共至少完成1小时的袋鼠式护理为止。在入组第1天、第7天、第14天进行振幅整合脑电图（aEEG）监测和行为神经（NBNA）测定,比较两组早产儿aEEG评分,背景活动连续性及成熟睡眠-觉醒周期出现的百分比,窄带上、下边界振幅及带宽,NBNA评分的差异。同时,在入组14天内对两组4次常规足跟采血三个阶段（基线、采血期、恢复期）的疼痛得分（PIPP）、心率、血氧饱和度、脑组织氧饱和度进行比较。第一次足跟采血,两组早产儿均接受常规护理,接下来的三次足跟采血,则按照分配的组进行相应处理。采用SPSS20.0软件对数据进行综合分析,t检验、非参数检验、卡方检验被用于进行组间比较,P<0.05代表差异有统计学意义。结果:1、入组第7天时,干预组的睡眠-觉醒周期评分、总aEEG评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。入组第14天时,干预组的睡眠-觉醒周期评分、带宽评分、总aEEG评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2、入组第7天和第14天时,干预组背景活动连续性百分比高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;而干预组出现成熟睡眠-觉醒周期的百分比高于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。3、入组第7天时,干预组的带宽窄于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。入组第14天时,干预组的下边界振幅高于对照组,带宽窄于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4、入组第7天时,干预组的行为能力评分、被动肌张力评分、总NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。入组第14天时,干预组的行为能力评分、被动肌张力评分、主动肌张力评分、总NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5、第一次足跟采血,组间的PIPP得分、心率、血氧饱和度、脑组织氧饱和度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在反复3次足跟采血过程中的采血期和恢复期,干预组的PIPP得分和心率低于对照组,血氧饱和度和脑组织氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1、袋鼠式护理可促进早产儿脑功能的发展。2、袋鼠式护理可加速早产儿aEEG背景活动的成熟。3、袋鼠式护理可改善早产儿的行为神经发育。4、袋鼠式护理可有效缓解早产儿反复操作性疼痛,且可能减弱疼痛刺激对脑功能发展的负面影响。