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肺气肿是一种临床常见慢性阻塞性肺部疾病,严重威胁人类健康,在日常生活中不仅表现为进行性呼吸困难,并进行性加重。影响正常的活动和生活质量,而且可进一步导致肺心病或呼吸衰竭,中重度肺气肿患者五年生存率约为25%,现在国际上针对肺气肿的治疗还缺乏特效药物。早在1957年,有一位美国外科医师首先提出了肺减容手术治疗肺气肿的理论:其方法是将相对无功能的肺组织部分和(或)全部切除,目的是为了增加胸膜腔负压,使气肿肺组织弹性回缩力得到增强或恢复,最终改善患者呼吸功能或呼吸做功。专家报道肺气肿患者经过肺减容手术后,呼吸功能确实能得到明显改善或增强。由于当时医疗器材不发达,对肺气肿组织的针眼漏气问题没有很好解决办法,致使术后经常出现严重漏气,死亡率较高,故早期的肺减容手术没有被广大学者接受。直到上个世纪90年代,国外著名外科医生Cooper认识到了Brantigen提出的肺气肿肺减容术加用特制牛心包补片的理论的正确性和实用性。Cooper医师用特制的牛心包垫片来加固肺切缘,结果肺漏气现象得到改善,死亡率明显下降,为肺气肿患者开辟了新的途径路经。
根据医学数据库得知,目前国内外关于在肺减容术中应用牛心包、医用生物胶防止肺切缘漏气,有相关的研究和报道,但涤纶垫片在肺减容术中的临床应用,防止肺切缘漏气还没有报道,仅有动物实验研究结论是涤纶垫片防止肺切缘漏气疗效肯定。特制牛心包疗效可靠,可取材不方便,价格也昂贵,不适宜我国国情,难以推广,而单用医用生物胶很难防止肺切缘缝合时的针孔在肺复张时可能被撕裂造成漏气,有的学者直接用胸膜做垫片,但剥离胸膜后对病人损伤大,另外,手术时间相对较长,不利于肺气肿患者术后的恢复。鉴于此,我们设计采用涤纶垫片加固肺气缘,防止切缘缝线处的肺组织因肺复张易于撕裂而产生严重漏气,同时针眼处涂抹医用生物胶。
随着社会人口的老年化,肺气肿病将越来越多,该病的严重性越来越突出,肺气肿患病率较高,据国外参考资料报道,接受筛选的肺气肿患者中,有约20%-30%的患者最终符合并接受了肺减容术的治疗。所以肺减容手术的推广应用为大批肺气肿患者带来福音,具有很好的社会和经济效益。采用涤纶挚片和医用生物胶防止肺切缘漏气,对肺减容手术的推广应用起重要作用。