目的碘是人体必需的微量元素之一,在自然界中广泛分布很不均衡,不同地区生活的居民碘摄入量差别很大。自1996年我国实施全民食盐加碘政策以来,全国碘缺乏病已经基本消除,但随之而来也出现了甲状腺疾病谱的改变,其中包括碘致性甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺疾病及甲状腺恶性肿瘤中甲状腺乳头状癌的比例增加等。对于群体,尤其是甲状腺相关疾病患者而言,进行个体化碘营养状况评价具有重大而深远的指导意义。本课题旨在探讨聊城地区居民常见的甲状腺疾病类型(甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡性肿瘤、桥本甲状腺炎)与甲状腺组织碘含量(组织碘)、尿液碘含量(尿碘)的关系,并分析聊城地区甲状腺常见疾病中组织碘、尿碘相关性及组织碘、尿碘与甲状腺功能指标之间的关系。方法依据聊城地区居民饮食习惯、经济状况、地理位置等因素,采用分层随机抽样方法,对于2011年1月1日至2012年8月30日在山东省聊城市人民医院乳腺甲状腺外科住院的患者,按照东昌府区、临清市、高唐县、茌平县、东阿县、阳谷县、莘县、冠县进行地域划分,共抽取108人作为实验入组对象。所有患者均经术后石蜡切片常规病理确诊。其中良性甲状腺疾病64例(包括结节性甲状腺肿45例,桥本甲状腺炎8例,滤泡性甲状腺肿瘤11例),恶性甲状腺疾病44例,均为甲状腺乳头状癌。所有患者均留取清晨空腹8小时尿样,放入尿碘测定试剂盒配备的专用尿杯中,常温下标记送检,2小时内测定尿碘含量并予以记录。所有患者均采集血样,采用间接免疫荧光酶法分别测定患者血样中游离三碘甲状腺原氨酸(Free Triiodothyronine, FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FreeTIhyroxine, FT4)、促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone, TSH)等相关指标含量并对所得指标进行分析。手术过程中取甲状腺病变组织标本,置于-80℃冰箱保存,全部标本收集完后统一检测甲状腺组织含碘量。采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法分别测定甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡性肿瘤、桥本甲状腺炎4组疾病的甲状腺组织碘、尿碘含量。检测结果及相关实验室数据全部整理输入数据库,采用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果1.组织碘含量在甲状腺疾病良性组中的均值为(154.92±77.77)ug/L,在恶性组中的均值为(296.48±82.28) ug/L, P=0.001。尿碘含量的均值在恶性组中也明显高于良性组,P=0.002(见表2)。说明碘作为某一因素参与了甲状腺恶性疾病的发病或发展过程,而且测量组织碘和尿碘在鉴别甲状腺良恶性疾病上均具参考价值,二者存在明显的相关性。2.甲状腺乳头状癌组中组织碘含量明显高于结甲组、桥本组及滤泡性肿瘤组(P=0.001),而三组良性病变中结甲组与滤泡性肿瘤组之间组织碘的差异具有统计学意义(P=0.007)；结甲组与桥本组和滤泡性肿瘤组与桥本组之间的差异不具有统计学意义,P值分别为0.132、0.473。3.甲状腺乳头状癌组中尿碘均值均明显高于结甲组、桥本组及滤泡性肿瘤组(P=0.002),而三组良性疾病组之间尿碘的差异不具有统计学意义。4.甲状腺不同病理类型间的甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)水平差异均不具有统计学意义(P>0.05)；甲状腺不同病理类型间的组织碘、尿碘与甲状腺功能指标间均无显著相关性(P>0.05)。结论聊城地区居民发生的甲状腺良、恶性疾病间的组织碘、尿碘存在显著差异,说明碘可能作为一个因素参与了甲状腺恶性疾病的发生,且组织碘含量与其相对应的疾病人群中尿碘水平呈一致性表现,提示尿碘检测能够反映甲状腺组织含碘量,可用于甲状腺疾病性质的筛查,有助于个体化补碘的指导。