【摘 要】
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研究背景:脑卒中是一个全球性的健康问题,和缺血性心脏病、恶性肿瘤构成了大多数国家的三大致死疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。在脑卒中发生后,约70%～80%的幸存者残留有不同程度的残疾,接近一半患者甚至失去独立生活的自理能力,给其家庭甚至整个社会,都形成了沉重的经济压力。卒中幸存者中,约55%～75%遗留肢体运动障碍,上肢障碍占到其中的80%以上,并且其中只有约三成的患者能实现上肢运动
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研究背景:脑卒中是一个全球性的健康问题,和缺血性心脏病、恶性肿瘤构成了大多数国家的三大致死疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。在脑卒中发生后,约70%～80%的幸存者残留有不同程度的残疾,接近一半患者甚至失去独立生活的自理能力,给其家庭甚至整个社会,都形成了沉重的经济压力。卒中幸存者中,约55%～75%遗留肢体运动障碍,上肢障碍占到其中的80%以上,并且其中只有约三成的患者能实现上肢运动功能的完全恢复。开展脑卒中康复,探索有效的康复治疗方案,促进脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复,对减轻患者家庭以及社会的负担,具有极其重要的意义。研究目的:探讨高频重复经颅磁刺激联合肌电生物反馈疗法对脑卒中患者偏瘫上肢运动功能障碍的疗效。研究对象和方法:本研究选取2018年8月～2019年8月于我院神经外科、康复医学科、神经内科住院治疗的脑卒中偏瘫患者60例。将60例患者随机分为对照组、肌电生物反馈治疗组、重复经颅磁刺激组、肌电生物反馈联合重复经颅磁刺激组共4组,每组15例。治疗前比较4组患者的一般资料（性别、年龄、病程等）,具有可比性（P>0.05）。所有患者均根据病情及遗留的功能障碍的具体情况,分别给予相应的药物及常规康复治疗,此外,肌电组加用肌电生物反馈疗法,磁刺激组加用高频重复经颅磁刺激（10Hz,作用于患侧大脑半球M1区）治疗,联合组加用电生物反馈疗法以及重复经颅磁刺激疗法。所有治疗每天1次,6次/周,共观察2周。治疗前及治疗2周后,分别采用改良Barthel指数量表、FMA评分（上肢部分）、表面肌电图等对各组患者上肢运动功能进行评定,观察治疗2周后各组患者上肢运动功能改善情况,并进行疗效对比和分析。结果:治疗2周后,4组患者FMA（上肢部分）评分、上肢和手Brunnstrom分期、sEMG峰值振幅、改良巴氏指数（MBI）评分均较治疗前有所提高（P<0.05）;肌电组与磁刺激组功能改善均优于对照组（P<0.05）;肌电组与磁刺激组之间效果无显著差异（P>0.05）;联合组功能改善优于其他三组（P<0.05）。结论:1.高频重复经颅磁刺激治疗可以有效促进脑卒中患者偏瘫上肢运动功能的改善;2.肌电生物反馈治疗可以有效促进脑卒中患者偏瘫上肢运动功能的改善;3.高频重复经颅磁刺激联合肌电生物反馈治疗,对脑卒中患者偏瘫上肢运动功能的改善具有更好的效果。
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