80例同时性多原发肺癌患者生存分析

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背景:随着现代诊断技术的不断发展,同时性多原发肺癌(synchronymulti-primary lung cancer, SMPLC)在实际临床工作中越来越常见,但目前国际上仍无明确的诊断标准及治疗指南。对于这种特殊肺癌类型的研究目前较少。目的:研究影响同时性多原发肺癌患者预后的危险因素。分析各手术方式与患者预后的关系。方法:回顾性选取2008年3月-2013年3月期间手术治疗的同时性多原发肺癌80例的临床资料,对患者的性别、年龄、吸烟与否、肿瘤最大直径、淋巴结转移情况、病理类型、分化程度、肿瘤部位、pN(术后淋巴结转移情况)、各病灶病理是否相同、术前癌胚抗原(CEA)、病灶数目、胸膜侵犯变量与患者预后关系进行Kaplan-meier生存分析检验和Cox回归分析检验。结果:于我院行手术治疗的同时性多原发肺癌患者占同期肺癌患者的3.44%(80/2325),发病中位年龄62岁,以女性(58.75%)、病理类型为腺癌-腺癌(76.25%)、病灶数目为双病灶(85%)患者居多。经生存分析检验显示吸烟史(P=0.041)、淋巴结转移(P=0.028)、病理分型(鳞癌-鳞癌组P=0.016,混合组P=0.045)、分化程度(高分化组P=0.048)、病灶是否在同一肺叶(P=0.024)、肿瘤标志物CEA(P=0.003)、病灶数目(P=0.027)为影响患者预后的独立危险因素。在双病灶与三个及以上组的比较中,病灶是否在同一肺叶(P=0.02),CEA(P=0.033),手术方式的选择(P=0.02),术后是否有复发(P=0.043)方面具有统计学差异。全组患者术后1、3、5年生存率为92.3%、26.1%、5.2%。结论:1.同时性多原发肺癌发病率较低,以女性、双病灶、及病理为腺癌-腺癌类型居多。2.吸烟史阳性,淋巴结有转移,多个肺癌病灶位于同一肺叶,肺癌病灶数目为三个及其以上的,病理分型为鳞癌-鳞癌和其他(小细胞肺癌/大细胞肺癌/类癌)组、肿瘤标志物CEA大于5ng/ml的同时性多原发肺癌患者预后较其他差。3.手术方式的选择对本组患者预后情况并无明显的统计学差异。
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