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目的:伴发颅内血肿的前交通动脉瘤的治疗以显微外科手术为主,血管内治疗的报道较少,我们通过收集本院采用血管内介入治疗技术治疗的伴发血肿的前交通动脉瘤患者的临床资料,总结血管内介入治疗经验及体会,探讨其治疗效果及安全性。资料与方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院神经外科自2013年03月-2018年12月期间经血管内介入治疗的14例伴有颅内血肿的破裂前交通动脉瘤患者的临床资料。头颅CT均证实为蛛网膜下腔出血,伴有颅内血肿,CTA或DSA证实为前交通动脉瘤。统计患者入院时症状、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、术前GCS评分、动脉瘤指向、血肿部位、血肿量、动脉瘤栓塞分级、术后GCS评分(第一日)、并发症发生情况、住院时间、出院Glasgow(GOS)评分及随访情况。利用GOS预后评分系统评价患者的治疗效果。GOS评分4-5分为预后良好,GOS评分1-3分为预后不良。应用SPSS21.0统计学软件处理临床数据资料,采用行×列列表资料的x2检验,分析各因素与预后的关系,以P<0.05为差异有统计学意义。采用配对样本t检验,对术前GCS评分及术后GCS评分(第一日)进行对比,分析血管内栓塞治疗效果,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:本组患者中,男性8例,女性6例,因头痛入院3例,癫痫入院2例,神志不清入院9例。Hunt-Hess Ⅰ级1例,Ⅲ级4例,Ⅳ级7例,V级2例。术前GCS评分15分1例,9-11分4例,≤8分9例。术后GCS评分(第一日)15分1例,12-14分3例,9-11分3例,≤8分7例。出院时GOS评分:5分6例,4分3例,3分3例,1分2例。Hunt-Hess Ⅰ-Ⅲ级患者中,预后良好率为100%(5/5),Hunt-Hess Ⅳ-Ⅴ级患者中,预后良好率为44.4%(4/9)。血肿量<15ml的患者中,预后良好率为75%(9/12)。术中DSA证实脑血管痉挛的发生率为42.9%(6/14)。随访6-12个月,其中DSA随访5例,动脉瘤均无复发,电话随访7例,出院时意识嗜睡或朦胧的患者,意识状态均较前好转。分析发现,Hunt-Hess分级与血肿量与患者预后具有统计学差异(P<0.05)。通过对术前GCS评分及术后GCS评分(第一日)进行对比,结果显示有统计学意义(P<0.05)。在各影响因素中,年龄、性别、脑积水、脑室积血、脑血管痉挛、瘤颈宽度、瘤体大小、住院天数、血肿位置及瘤体指向与患者预后无统计学差异(P>0.05)。结论:1、伴发颅内血肿的前交通动脉瘤患者的病情较重,血管内介入栓塞治疗是安全有效的。2、患者的预后与术前Hunt-Hess分级、血肿量有关。