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目的:分析慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者腹部手术后肺部并发症(Post-operation Pulmonary Complications,PPCs)发生情况及其相关高危因素,探讨术前吸入抗胆碱能药物对慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术后肺部并发症的影响。方法:回顾性分析南华大学附属第二医院2015年1月1日至2017年12月31日所有慢性阻塞性肺疾病同时有腹部手术史的患者,共423例,分析其肺部并发症发生情况;比较手术时间(以2小时为界,分为2小时以内组和2小时及以上组)、慢性阻塞性肺疾病严重程度(根据疾病分级、气流受限程度分为A、B、C、D共4组)及麻醉方式(全身麻醉组和非全身麻醉组)与肺部并发症发生率的关系;并根据患者术前抗胆碱能药物使用情况(术前使用抗胆碱能药物患者纳为吸入组、术前未使用抗胆碱能药物患者纳为未吸入组),分析其对肺部并发症发生的影响。组间比较采用χ~2检验,P<0.05为有统计学差异;独立危险因素的分析采用Logistic回归多因素分析,P<0.05为差异有显著性。结果:在423例慢性阻塞性肺疾病患者的腹部手术后,总计84例患者发生了肺部并发症,发生率为19.9%;而将手术时间控制在2小时以内的肺部并发症发生率低于手术时间2小时及以上患者(发生率分别为15.2%、31.0%,P=0.027);疾病严重程度分级C、D组患者肺部并发症发生率高于A、B组患者(发生率分别为11.4%、31.6%,P=0.017);全身麻醉患者肺部并发症发生率高于非全身麻醉患者(发生率分别为28.6%、12.8%,P=0.023);术前吸入抗胆碱能药物组的患者肺部并发症发生率低于术前未吸入抗胆碱能药物组患者(发生率分别为12.7%、29.0%,P=0.030)。独立危险因素分析结果:手术时间2小时及以上患者[比值比(OR)2.51,95%置信区间(CI)(0.8-38.2),P=0.019]、重症慢性阻塞性肺疾病(C组和D组)[3.43,(1.1-59.3),P=0.015]、手术麻醉方式全身麻醉方式[2.72,(1.9-16.1),P=0.028]、以及术前未吸入抗胆碱能药物[2.82,(0.6-25.8),P=0.032];因此,术后肺部并发症的发生可能与慢性阻塞性肺疾病的严重程度和手术时间的相关性较大。结论:1.慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术后肺部并发症发生率较高。2.麻醉方式为全身麻醉、手术时间较长及C、D组慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术后发生肺部并发症的风险明显增高。3.术前吸入抗胆碱能药物可有效降低慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术后肺部并发症的发生风险。